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5、冠心病

时间:2018-05-29 23:33 点击:

  冠心病(心脏病)发病年龄有年轻化的趋势。现在35岁以下的青年人群患冠心病的比例在不断上升。由于冠心病发病前没有丝毫预兆,一些病人要不是抢救及时,后果不堪设想。

  “健康自测”

  劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后自行缓解者。

  体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解者。

  出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

  听到噪声便感到心慌、胸闷者。

  饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。

  性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

  夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者。

  反复出现脉搏不齐,不明原因心跳过速或过缓者。

5、冠心病图片一
5、冠心病图片一

  “常识”

  1.冠心病概念。

  冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称为冠心病。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛,使冠状动脉狭窄或阻塞,以及血栓形成,造成管腔闭塞,导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病,亦称缺血性心脏病。

  本病多发生在40岁以后,男性多于女性,脑力劳动者多于体力劳动者,城市多于农村,平均患病率约为6.49%。随着人民生活水平的提高,目前冠心病在我国的患病率呈逐年上升的趋势,并且患病年龄趋于年轻化,因此,21世纪我国面临心血管疾病的挑战,能否扼制危害人类健康的“第一杀手”,关键在于预防。

  冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型,也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系,但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重,甚至没有发生粥样硬化,也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重,并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。

  因此,冠心病的发病机理十分复杂,总的来看,以器质性多见,冠状动脉痉挛也多发生于有粥样硬化的冠状动脉。

  2.冠心病类型及症状。

  冠心病可分为5类

  1)无症状性心肌缺血型。

  很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死,常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现,发生了心律失常,或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样,所以应注意平时的心脏保健。

  2)心绞痛型。

  表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。

  根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛,其发作部位,频率,严重程度,持续时间,诱使发作的劳力大小,能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率,持续时间,严重程度增加,或者新发作的劳力性心绞痛(发生1个月以内),或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆,所以一旦发现应立即到医院就诊。

  3)心肌梗塞型。

  梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。

  疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛,容易与腹部疾病混淆。伴有低热,烦躁不安,多汗和冷汗,恶心,呕吐,心悸,头晕,极度乏力,呼吸困难,濒死感,持续30分钟以上,常达数小时。发现这种情况应立即就诊。

  4)心力衰竭和心律失常型。

  部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常,表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛,而直接表现为心力衰竭和心律失常。

  5)猝死型。

  指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常,而发生严重心律失常导致。

5、冠心病图片二
5、冠心病图片二

  3.喝好三杯“安全水”。

  冠心病是中老年人的一种常见病。冠心病人晚间保健非常重要,除了晚餐应以清淡食物为主,吃七八成饱,夜间保持科学睡姿外,还需注意补足体内水分,最好喝上三杯水。

  三杯安全水的正确饮用时间。第一杯是在睡前半小时喝的凉开水;由于脑血栓和心肌梗死多发于午夜2时左右,患者应在深夜醒来时饮下第二杯水,尤其是在出汗多的夏季或出现腹泻、呕吐症状时;第三杯水安排在清晨醒后喝,这杯水非常重要。

  专家认为,早晨是人体生理性血压升高的时刻,患者血小板活性增加,易形成血栓,血管壁上的脂肪沉积块松动脱落,加之患者睡了一夜的觉,排尿、皮肤蒸发及口鼻呼吸等均使不少水分流失,血液粘稠度于是增高,血液中易形成血栓。因此,起床后2~3小时内是冠心病的危险期,脑血栓、心绞痛、心肌梗死、病窦综合征等多在此时发生。所以,清晨醒来,稍加活动四肢,坐起身子后,及时喝上一杯凉开水,可稀释粘稠的血液,改善脏腑器官血液循环,防止病情发作,同时还有利于胃和肝肾代谢,增加胃肠蠕动,促进体内废物的排出。

  4.冠心病发病年龄趋年轻。

5、冠心病图片三
5、冠心病图片三

  原先仅是中老年人才患的冠心病,如今发病年龄有年轻化的趋势。据统计冠心病发病率有逐年增高的趋势,目前为十万分之二十,且青年人群的比例在不断上升。

  由于冠心病发病前没有丝毫预兆,一些病人要不是抢救及时,后果不堪设想。

  冠心病发病率上升与人们生活节奏加快、精神压力大、学业紧张等因素有很大关系。此外,高热量、高脂肪食品在人们食谱中比重的增加,不科学的膳食安排,也是引发冠心病的一个主要原因。为防止冠心病向年轻人侵袭,医学专家指出,人们一定要增强自我保健意识,学会适时放松与调节自己,平时注意科学的膳食搭配,同时加强定期体检,做到早发现早治疗,以免悲剧发生。

  5.气候变化与冠心病有何关系?

  冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率在气候寒冷的天气或冬春季节就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为:气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外,在年平均气压高低不同时期亦有显著差别,以气压低时发病高。

  在寒冷、潮湿和大风天气,冠心病发病率高是因为寒冷刺激,特别是迎风疾走,易使交感神经兴奋,使心率加快,血压升高,体循环血管收缩,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,同时,也可诱发冠状动脉痉挛,使管腔持续闭塞,或挤压斑块使内膜损伤,血小板聚集,血栓形成使管腔急性堵塞,也可导致急性心肌梗塞。

  所以,在高发季节里,冠心病患者应注意御寒保暖,减少户外活动,以防疾病发生。

  “治疗”

  冠心病的病因和发病机理,目前尚未完全阐明,但通过广泛的研究,发现了一些危险因素,如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等,这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此,预防冠心病可以通过以下各项措施:

  1.合理调整饮食。

  一般认为,限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸,同时补充维生素C、B、E等,限制食盐和碳水化合物的摄入,可预防动脉粥样硬化。

  2.治疗相关疾病。

  早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病,尽可能消除和控制这些危险因素,对防止冠心病是十分重要的。

  3.控制吸烟。

  吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告,在35~54岁死于冠心病的人群中,吸烟者比不吸烟者多4~5倍,吸烟量多者危险性更大,可高达4~5倍,戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少,而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。

  4.加强体力活动。

  流行病学调查表明,从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人,比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些,同时体育锻炼对控制危险因素(减低血脂、降低高血压、减轻体重),改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。

  “预防”

  供给适量热能:中年以后随着年龄的增长,体力活动和其他活动相对减少,基础代谢率也随之下降。所以,每天所需的热能也相应减少。若体重超标,应减少热能的供给以降低体重,维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖,所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗,使体重控制在理想范围内。

  控制脂肪的摄入量:通常每天的脂肪摄入量应占总热量的30%以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给,减少饱和脂肪酸的摄入,食物中胆固醇每天应控制在300毫克以下,可使血清胆固醇水平有一定程度的下降,并可以预防血液凝固。

  限制胆固醇的摄入:高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量,不但会加重症状,还会诱发其他疾病。作为预防饮食时,每天不超过300毫克,治疗饮食每天不超过200毫克,禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低,如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。

  补充矿物质和维生素:多食用新鲜绿叶蔬菜,特别是深色蔬菜,这些食物都富含胡萝卜素和维生素C。水果含维生素C丰富,并含有大量果胶。山楂富含维生素C和胡萝卜,具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘,均有利于冠心病的治疗。另外蔬菜含大量纤维素,可减少胆固醇的吸收。

  供给适量碳水化合物:尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类,如食物纤维、谷固醇、果胶等,可降低胆固醇。肥胖者应限制主食,可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物,对防治高血脂症、冠心病等均有益处。

5、冠心病原创来自:广州怀孕