在行胚胎移植的患者如合并有子宫肌瘤，特别是多发性子宫肌瘤，又内膜薄者，治疗往往比较棘手。因如FET时行激素周期，雌激素的运用可**肌瘤的生长。可先用中药活血消症，进周后再用中药配合调理内膜。
宋某某，33岁，患者宫外孕后2年余未孕。于2006年12月在我中心行1次IVF，移植胚胎2个（8c/2.1×2）未成功。冷冻胚胎9个。因B超发现子宫多发性肌瘤（肌壁间），于2007年3月进自然周期冻融胚胎移植，于3月31日月经第16天时B超卵泡18×17mm，内膜仅5.1mm，因内膜薄而取消移植。即来中医就诊，诊时无何特殊不适，舌淡，脉软。
[诊断]
（1）子宫多发性肌瘤
（2）宫外孕术后
（3）继发性不孕症
（3） IVF失败后
[辨证]瘀结胞宫，兼肝肾不足。
[治法]活血消症，兼以补肾。
[处方]
（1）桂莪丸加味：桂枝10g、茯苓10g、丹皮10g、赤芍10g、桃仁10g、三棱10g、莪术10g、昆布15g、海藻15g、菟丝子25g、枸杞15g、淫羊藿10g、土鳖虫6g、穿山甲6g。8剂。
（2）益五合方加味：益母草15g、熟地10g、丹参20g、枸杞子20g、菟丝子30g，当归10g、香附10g，川芎10g、白芍10g、白术10g、覆盆子10g、五味子10g、车前子10g、淫羊藿10g、紫河车3g、穿山甲6g、太子参15g。7剂。
4月再次入自然周期冻融胚胎移植。月经干净后改以益气养血补肾之法，调养内膜。方用八珍汤加味：熟地10g、当归10g、川芎10g试管婴儿孕期检查项目、白芍10g、党参15g、白术10g、茯苓10g、甘草6g、黄芪30g、菟丝子30g、枸杞20g、何首乌20g、鹿角胶6g、续断10g、山茱萸10g、桑寄生10g、紫河车3g等共14剂，同时配合针灸治疗3次，穴位同前。移植日内膜达到8mm，移植后继用中药补肾健脾安胎，方用安胎1号加减，14天后验孕成功。
患者为多发性子宫肌瘤患者，行自然周期FET时，卵泡能按时生长，但当卵泡成熟时内膜菲薄，而被迫取消。其治疗较为棘手。因为目前西药尚无疗效确切的药物可短期内治疗子宫肌瘤，又不影响妊娠。手术的方法又不可行;如人激素周期，激素的应用有可能加速子宫肌瘤的生长。故采用中医的方法先用桂莪丸加土鳖、穿山甲以活血消症，配以菟丝子、枸杞、淫羊藿补肾精温肾阳，攻补兼施，以攻为主。后用益五合方加淫羊藿、紫河车、穿山甲、太子参加强补肾养精之力。在4月份人周后重点针对内膜薄，采用八珍汤加黄芪、菟丝子、枸杞、何首乌、鹿角胶、续断、山茱萸、桑寄生、紫河车等益气养血，补肾填精，同时配合针灸治疗3次，移植日内膜达到8mm，移植后继用中药安胎，终获成功，为双胎妊娠。
桂莪丸为名老中医刘云鹏经验方，主要用于治疗妇科寒性症瘕。方由桂枝茯苓丸加三棱、莪术、昆布、海藻组成，较桂枝茯苓丸消症软坚之力更强。临床运用还可加人刘寄奴、土鳖、穿山甲等虫类药增加药力。常用于子宫肌瘤，附件炎性包块，卵巢囊肿等中医辨证属阳虚寒凝，痰瘀互结之证。该患者为多发性子宫肌瘤，又希望在短期内妊娠，故在进周前用该方加减以抑制肌瘤，人周后仍以培补为主，养育内膜，获得较好疗效。
