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怎样评估女性生育力,可以从这个四个方面了解

弓爱东
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发布于2023-04-11 19:40:24

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随着现在社会的发展环境的变化,导致全国不孕不育人群日益增多。据数据显示,中国育龄人群的不孕不育率从20年前2.5%-3%攀升到的12.5%-15%左右,累计患者人数超过6000万,其中,每8对夫妇中就有1对存在不孕不育问题。越来越多的女性关注自己生育力的问题,那要怎样评估女性生育力呢,和小编一起详细了解下。

怎样评估女性生育力

女性生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,当然还需要同时考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。

卵巢功能会随着女性年龄的增长而逐渐衰退。女性卵巢内原始卵泡在出生时有几百万个,到月经初潮时大概在30万左右,到了生殖年龄后会变的更少,原始卵泡数量会在35岁左右开始加快减少的速度,40岁以后卵泡的闭锁加速明显,临床更呈现出低妊娠率,高**率,低分娩率的情况。因此,年龄是评估卵巢功能的重要指标,但也有一定的个体差异。

女性生育能力评估检查项目

一、检测卵巢储备力

反映女性生育功能指标主要是检测血清中的两种激素:卵泡**素(FSH)和“抗穆勒氏管激素(Anti-Müllerian hormone:AMH)。

FSH的检测有严格的时间限制,必须在月经的第2~5天抽血检查。有时容易收到其他因素的影响。如卵巢手术过可能 FSH 正常但事实上已濒临衰竭,又如子宫内膜异位症妇女,卵巢功能实际上已经衰退,但 FSH 却还在正常范围。 

AMH是近年来研究的新发现,是目前卵巢功能评估的最好指标。AMH由卵泡发育早期阶段的卵泡颗粒细胞产生,检测血液中 AMH 的量,可反映卵巢小卵泡及窦前卵泡的数量。个体差异主要存在于卵泡池耗竭的速度和卵泡池的初始大小,相同年龄的女性其AMH水平可能明显不同,从而可以通过AMH来预测女性卵巢库存水位的指标。

二、输卵管通畅性和功能的评估

输卵管是精子和卵子结合的必经之地,若输卵管出现堵塞,将会导致不孕。主要看既往病史,有无盆腔炎、宫腔手术史、慢性盆腔痛。妇科检查是否有生殖道异常分泌物,排查特异性病原菌,双侧附件是否有压痛。另外通过以下方法评估其通畅性,常用的包括子宫输卵管造影术(HSG)及超声下输卵管造影检测,必要时还会进行宫腔镜、腹腔镜等检查综合判断。

三、子宫生育潜能的评估

子宫是受精卵孕育的地方,重要程度不言而喻。

1、妇科检查及超声检查:判断是否有占位病变,子宫内膜厚度,子宫疤痕愈合情况,排除是否有子宫疤痕憩室,是否有宫腔线中断等宫腔粘连的表现;

2、宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜容受性评估;

3、MRI、宫腹腔镜联合探查;

4、了解既往有没有手术病史、月经正常与否。某些子宫因素如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等可以通过手术解决,子宫疤痕憩室也可以手术修复。但是宫腔粘连的话,一旦宫腔受损,是做不了试管婴儿的。

四、全身因素的检测

1、有家族遗传病史人群,有些遗传病会影响宝宝的健康,此类人群应及早做好孕前相关检查,从源头上避免悲剧的发生。

2、高龄人群,是指年龄≥35岁的女性。高龄女性卵巢储备能力下降,卵子的非整倍体率增加,卵子质量明显下降,受孕机会降低,且**率显著升高。

3、疾病因素,既往妇科疾病、盆腔手术史是影响女性生育力的重要因素之一。

4、生活不规律者,繁忙的工作及不规律的生活都可能成为月经不调、免疫力低下、女性生殖系统感染等疾病的诱因,从而引起不孕。

总结:如何正确评估女性生育能力十分重要,它能及时提醒那些年纪不大但卵泡库存量低的女性,尽早寻求积极方式求子,以免错失生育的最佳时机。

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