宫腔镜手术期最常见的并发症是出血(2.4%)、子宫穿孔(1.5%)和宫颈裂伤。其他并发症包括液体过载、内脏损伤、感染、空气栓塞和罕见的死亡风险。以下就是宫腔镜手术并发症预防的10个要点。
1、患者应做好适当的准备，如摆放正确的姿势，以避免神经损伤。因为手术时间可能比预期的要长，所以要格外小心。
2、对于Asherman综合征或大型II型粘膜下肌瘤等疑难病例，可考虑同步腹腔镜监测或超声引导，以降低穿孔和内脏损伤的风险。
3、宫腔镜设备应在手术开始前连接光源、吸引器和液体灌流系统。操作开始前，应进行测试，以确保其正常工作。如手术当天出现技术故障，应提供备用设备。
4、手术开始时，应能清楚地看到宫颈，用镜体和膨宫介质扩张宫颈是理想的方法。如果需要宫颈扩张，重要的是只扩张宫颈，而不是一直到达宫底，以避免穿孔和宫腔损伤，从而影响视野。一般情况下，绝经后患者宫腔深度较小，甚至扩张时可能出现穿孔。
5、为了避免空气栓塞，预防措施包括清洁注水管中的空气，以确保更换注水液时停止操作并清洁空气。此外，患者在宫颈扩张或手术过程中不应处于头低脚高位，以免空气进入宫腔。如发生突发心血管事故，应考虑由空气或二氧化碳栓塞引起。
6、确保宫腔镜进入宫腔时宫颈管内没有假道。如果在操作过程中接近测量深度但看不到宫腔，应考虑进入假道，并尝试再次进入宫腔。
7、宫腔镜手术可能会发生出血。若能看到出血部位，可通过电凝止血。其它止血方法包括宫颈间质注射血管加压素或Foley球囊压迫。
8、为避免液体过载，监测液体入量。通过限制液体吸收来预防并发症。监测液体进出，选择膨宫介质，如生理盐水，可以最大限度地降低健康患者的风险。对于年轻健康患者来说，液体出入差最大可达2500毫升，而甘氨酸等低渗溶液的液体出入差最大可达1000毫升。对于老年患者、心力衰竭或肾功能不全的患者，应严格限制液体进出。
9、手术前，临床医生应进行盆腔检查，以确定子宫的位置。超声引导可以避免子宫穿孔。若宫腔镜进入后，在整个过程中不能进行膨宫，则可能存妇科疾病在子宫穿孔。在这种情况下，应停止操作并重新评估。腹腔镜在评估损伤程度方面是必要和有用的。
10、重要的是，如果宫腔镜手术中使用了任何新设备，整个手术团队都需要接受培训，并提前了解它们的使用情况，如新的粉碎设备或电切设备。
进入手术室前，患者和手术团队应做好充分准备;操作人员应熟悉设备和宫内介质，以最大限度地保证手术过程中的安全。
