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高泌乳素血症(PRL),是试管婴儿成功怀孕路上的“拦路虎”

弓爱东
弓爱东
发布于2021-10-04 03:31:12

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弓爱东答疑群
有时,有些妇女发现她们并没有怀孕,经过检查才发现原来是患了高泌乳素血症(PRL)。怎样治疗高PRL血症引起的不育?

1.正常非哺乳期间泌乳素的水平非常低。
催乳素是由脑垂体分泌的一种激素,通常在非哺乳期,泌乳素维持在很低的水平,而非哺乳期妇女则没有任何泌乳和溢乳的症状。
众所周知,催乳素(prolactin,PRL)的主要作用是促进泌乳。在怀孕7周以后,随着怀孕的进展逐渐增加,在怀孕足月子之前达到高峰,200μg/L左右,这是非孕妇女10μg/L的20倍。


2.垂体平面出现高泌乳素血症。
现在人们可能并不知道,女性的月经是受许多因素影响的,主要是下丘脑-垂体-卵巢轴,如果在任何层面出现问题,都可能会导致经期闭经或月经紊乱。垂体平面出现高泌乳素血症的情况。
不同类型的腺细胞在垂体前叶增殖后,均可发展为不同类型的分泌性腺瘤。通常情况下,催乳细胞增殖分泌过量泌乳素(PRL),引起闭经-泌乳综合征的垂体泌乳素腺瘤。


3.出现高泌乳素血症也会导致闭经泌乳。
假如一名女性,既往月经周期正常,但不明原因出现3个月经周期不来潮,或6个月未来例假,如果发生泌乳或溢乳,就需要到妇产科或内分泌科进行检查,排除高泌乳素血症的可能。

1)医生一般会仔细询问您的病史(包括经经史、生育史)、体检、妇科检查、抽血检查、性激素水平和泌乳素水平。
2)如果后一种肿瘤被发现水平升高,也可以通过头颅影像学检查来帮助诊断。如果出现垂体肿瘤,也请您到眼科检查一下视野。

总而言之,要诊断出高泌乳素血症,就需要很多项目来做,也只有这样,才能更好地确定如何治疗。

4.高泌乳素血症也会导致不育。
有时,有些妇女是在发现自己没有怀孕的时候,经过检查才发现原来是得了高泌乳素血症。如果血泌乳素水平上升,会影响到卵巢功能,就会出现闭经。因此,以上所说的垂体瘤.高泌乳素血症是造成女性不育症的原因之一。

5.溴隐亭具有良好的疗效。
这个病并不可怕,现在也有很好的治疗方法。治疗的主要内容是保守的药物治疗及手术等。
大多数病人可以用药物治疗,主要是溴隐亭。溴隐亭是一种多巴胺激动剂,它能与多巴胺受体结合,抑制PRL合成和分泌,缩小肿瘤范围。使用剂量2.5-5毫克/天。
接受溴隐亭治疗的妇女泌乳素水平要定期检测,以了解其疗效。如果是妊娠的话,应该咨询内分泌科医生,没精子能做试管婴儿是否能停药。有时候怀孕期间也可以同时服用溴隐亭,一切都要遵从医嘱。
如果出现了垂体大腺瘤的症状,需要做手术。
怀孕期间,垂体功能会增强,分泌变得更加活跃,此时,还要注意原发的一些症状是不是又重新出现了或是加重了,所以需要进一步进行诊断和治疗。


6.怀孕后还会出现一定程度的泌乳素上升。
女性在怀孕之后,胎盘催乳素(HPL)也能分泌出来,这是由于胎盘在怀孕过程中会出现不同的情况。但是,一旦发现泌乳素(PRL)水平异常升高,妊娠仍会产生一定的影响,除了不易受孕外,还可能导致**等不良后果。

特殊提示:值得提醒的是,闭经还有很多其他原因需要鉴别。如果出现了**溢液,还应该去乳腺外科做检查,看看有没有乳腺癌。

性激素六项检查中,高泌乳素血症(PRL)是试管婴儿进入周前必须做的检查项目,如果高泌乳素血症(PRL)不符合临床标准,则直接建议取消该周期,为获得较好的促排取卵效果,可为试管婴儿的妊娠结局寻找合理的治疗方法。




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