试管婴儿的具体步骤之取精取卵
1. 试管婴儿的具体步骤？降调节(down-regulation)垂体降调节是使用人工药物干预生殖内分泌系统中的垂体功能的一种治疗方式。试管婴儿的具体步骤？人类辅助生殖技术中垂体降调节的使用目的是为了获取足够数量的卵子，保证卵细胞的质量和胚胎质量。根据不同的临床要求，目前常用的降调节方案主要分为：超长、长、短、超短方案;长效、短效方案;标准剂量、半量、1/3量方案。实施试管婴儿过程中要根据患者的具体情况选择个体化的促排卵方案。一般确定做试管婴儿的患者需要提前1个月，在月经第5天来院，遵医嘱服用避孕药，每天1片第二代试管婴儿技术，连服21天，服至剩5片再复诊，做B超决定使用长方案或短方案;如用长方案，此时即开始加用GnRHa降调节。试管婴儿的具体步骤之取精取卵。
2. 控制性超排卵(COH)控制性超排卵是目前试管婴儿程序中不可缺少的重要步骤。所谓控制性超排卵是指以药物的手段在可控制的范围内增强与改善卵巢功能，诱发多卵泡的发育和成熟，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。实施试管婴儿的患者需月经第2天来院抽血査FSH、LH、Ez、P^B超，月经第3天启动超排卵方案。遵医嘱**、服药、复诊。
3. 监测卵泡为评价卵巢**效果与决定取卵时间，须利用**超声来监测卵泡发育，即通过连续的B超检査，观察卵泡的发育情况，根据卵泡的发育情况并配合抽血检査E2水平，调节使用促排卵药物的剂量和选择最佳取卵时间。当2〜3个以上的卵泡直径大于1.8cm时，即决定注射绒毛膜*****(hCG)以促进卵子的最后成熟。
4. 取卵(OPU)行hCG注射32〜34小时后，在局麻或静脉麻醉下，经**B超引导取卵。自1978年通过腹腔镜取卵以来，取卵技术已有了很大进步，从腹部超声引导下经皮肤膀胱和经尿道膀胱，到现代经**超声取卵，这种方法简便和安全。尤其是随着超声技术的不断改进，现在已有了小型**超声探头，比如频率为5MHz或7.5MHz**探头，分辨率高，有助于精确辨别和定位卵泡，使用起来病人也相对舒适。使用时将取卵针穿过**穹隆，直达卵巢，通过简单地旋转探头，在二维图像中确定卵泡的形状,使低回声卵泡从同样低回声的盆腔血管中区分出来，这样每一个卵泡都可以被准确地吸入，**提高了取卵率。**探头也可以提供一种固定卵巢的装置，借助于来自骨盆壁的支撑力，使穿刺针轻巧快速沿子宫后面到卵巢吸取卵子。卵子取出后立即传递至实验室并在显微镜下将卵子移入含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。经**超声取卵前要清洁**，消毒并用灭菌生理盐水**冲洗，最后用培养液冲洗。
5. 取精取精子的时间与取卵的时间为同一天。取精前用清水洗净双手、**、外阴，然后用**法留取**至专用的一次性无菌、无毒取精杯，注意手和**不要碰到取精杯的内壁。取出的**根据精子的密度、活力等情况可以采用上游法或Percoll密度梯度离心法进行处理。
试管婴儿的具体步骤之移植过程
试管婴儿的具体步骤？体外受精、体外培养体外受精和体外培养也是决定试管婴儿成败的关键因素。能否获得正常的优质胚胎起着决定性的作用。试管婴儿的具体步骤？卵子和胚胎对培养环境的要求非常高，必须在专用的IVF实验室内进行，需设有层流和百级净化设施，温度、湿度、CO?浓度、pH值、培养液等均需严格控制。试管婴儿的具体步骤之移植过程。
一般于取卵后4〜5小时进行受精：将处理后的精子与卵子放在同一培养皿中，共同培养18小时后可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射技术替代自然受精(参考卵母细胞浆内单精子显微注射)。胚胎的体外培养需要模拟人体内的输卵管及宫腔内环境，不同发育阶段的胚胎所需培养液的种类和成分也是不同的。
胚胎移植(ET)正常情况下，受精卵在体外培养48〜72小时可发育到6〜8个细胞胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目。按照我国卫生部现行文件规定一次移植最多不超过3枚胚胎，35周岁第一次移植不超过2枚胚胎，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。胚胎移植对IVF的成功至关重要。但目前胚胎移植的技术进步与助孕技术的进步相比，还远远落后。胚胎移植成功率的提高，有助于减少移植胚胎的数量，降低多胎妊娠的发生率，也有利于提高足月妊娠率。
移植后补充******是由卵巢黄体分泌的一种孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需的。目前多采用注射法给予***支持黄体。一般移植当日起即按医嘱每日肌注***，并根据具体情况，加用kCG等药物。期间不能擅自停用***，因为在治疗过程中有些药物可能影响黄体生成及功能。所以必须按时足量使用，否则将严重影响胚胎着床和生长发育，甚至造成早期流产。如果确定妊娠,再根据个体情况调整***的用量或改用hCG,维持至怀孕后10周。
随访胚胎移植后14天验晨尿hCG,必要时抽血检査，以确诊妊娠并初步预测胎儿数。移植后35天做B超检査确定临床妊娠，了解胚胎发育情说及胎囊数目。为及时保胎及预防不良事件的发生，患者积极配合医师的随访是非常必要的。
试管婴儿有哪些特殊约定
1. 试管婴儿？由于科学发展的局限性，对精子、卵子和胚胎的判断是不完善的，试管婴儿？因此患者接受治疗所生育的孩子，其健康、智力及发生遗传病的几率与自然妊娠相同。试管婴儿有哪些特殊约定。
2. 实施辅助生育技术后，为了便于对生殖技术进行评估和对后代健康负责，按国家规定，医院将对患者进行随访，患者有义务提供真实的个人信息并积极配合随访。
3. 如妊娠失败，非医疗事故者促排卵卵巢过度剌激综合征，医疗费用不退还.
4. 由于患者登记情况不真实或弄虚作假导致的任何法律责任和后果自负。
5. 患者有权根据自己了解的情况，决定是否接受该技术。
6. 在试管婴儿的整个治疗过程中可能会发生以下情况，请术前充分了解：
(1) 超促排卵异常:一是卵巢过渡**综合征，严重者可出现腹胀、腹水、胸水、少尿等情况，极严重可出现心、肺、肾功能衰竭;二是卵巢反应不良，极少卵泡发育成熟或未排卵就自行萎缩;三是不排卵，为卵泡黄素化不排卵综合征。
(2) 取卵手术可能出现：镇静、镇痛药物副反应、出血、感染、取卵失败。
(3) 卵子不受精或受精卵不卵裂，无胚胎移植。
(4) 胚胎移植操作困难。
(5) 丈夫**属于少、弱、畸精症范围，须行卵胞浆内试管百科单精子显微注射技术(ICSI)受精。
(6) 试管婴儿术后可能的并发症：多胎妊娠、流产、早产、异位妊娠、妊高征、胎儿畸形等。
(7) 试管婴儿技术后多胎妊娠(多于2个)，须行选择性减胎术。手术可能发生出血、感染、流产、胎儿畸形、减胎失败致使再次减胎等。
第二代试管婴儿技术
第二代试管婴儿？与常规IVFffl比，卵胞浆内单精子显微注射技术所不同的是体外受精程序：是将取得的卵子在培养液中培养数小时后，在显微镜下直接将单个精子注入卵母细胞浆内以完成体外受精。所以ICSI仅需数条精子即可完成受精、妊娠的任务。第二代试管婴儿？其主要适用于严重少弱精患者及精子顶体缺乏或完全不活动、前次或数次常规IVF受精失败等情况，无精症患者也可以通过附睾或睾丸手术获得为数不多精子进行ICSL其他基本操作方法，如控制性超排卵、取卵、胚胎移植、确定妊娠程序等基本同于IVF-ET,只是需要使卵子更成熟一些，因为ICSI需要卵子的透明带弹性好。第二代试管婴儿技术
ICSI的遗传学风险
卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI）虽然解决了以往无法解决的由于男方因素造成的不育，但由于男性不育的遗传缺陷，如染色体数量和结构异常的发生率远高于表型正常的有生育能力的男子，尤其是性染色体的畸变率明显升高，卵胞浆内单精子显微注射技术的引进增加了这些遗传缺陷传给后代的可能性。因此，男性不育夫妇在进行助孕治疗前一定要做体细胞及生殖细胞的染色体检查，必要时应做胚胎植入前的遗传学诊断和产前诊断。
胚胎种植前遗传学诊断
胚胎种植前遗传学诊断（PGD）主要适用于夫妇双方或一方有遗传性疾病。通过显微操作技术从发育到8细胞以上的胚胎中，取出1~2个细胞进行遗传学或分子遗传学检査，再将检査结果正常的胚胎放入子宫内，以达到优生优育目的。现已证实从3〜8细胞期的胚胎中取出1〜2个卵裂球做活检不会影响胚胎的正常发育。目前PGD主要采用以PCR技术为主的一系列技术，如RFLP连锁分析、AS。斑点杂交、FISH等。该方法的局限性为：一是只能获取1〜2个卵裂球细胞进行分析，实验条件和技术要求极高，临床运用尚有一定困难;二是不能检测到胚胎在随后发育中形成的嵌合体。
目前该技术主要应用于单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的高风险人群等。
促排卵卵巢过度剌激综合征
促排卵？这是促排卵过程中常见的并发症，由于毛细血管通透性增加，而引起血液浓缩、血容量减少、少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征，甚至死亡。促排卵？发生率为0.6%〜14%,重度OHSS发生率在0.5%左右。促排卵卵巢过度剌激综合征。
卵巢过度**综合征的发病机制目前尚不完全明确，一般认为有以下方面的原因：由于卵巢对*****反应过度，激活肾素一血管紧张一醛固酮系统,使肾素和血管紧张素I、口、DI及其转化酶活性增强;前列腺素分泌增加:促排卵造成过多卵泡发育;雌激素水平过高：淋巴细胞、巨噬细胞活性增强，产生IL等细胞因子增多;组胺、5-羟色胺分泌增加。以上因素都可导致毛细血管通透性增加，造成OHSS的发生。
根据临床表现及辅助检查，()HSS可分为轻、中、重三度：
轻度E2水平达15OOpg/ml以上，B超检查卵巢增大，直径大于5cm,双侧卵巢卵泡数多于10个，可伴轻度腹张，有的出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。
中度E2水平达3000pg/ml以上，B超检查卵巢增大，直径6〜12cm,出现腹水，总量不超过1500ml,自觉腹胀、腹痛。
重度在中度的基础上腹水增加，出现胸水，卵巢直径大于12cm,或出现血液浓缩、电解质紊乱、髙凝状态、肝肾功能损害等。
轻、中度卵巢过度**综合征具有自限性，可严密随访，必要时对症治疗;重度卵巢过度**综合征多伴有腹胀、腹痛、少尿及恶心、呕吐等消化道症状，需住院治疗。
