性激素雌激素
性激素？雌激素（E）是妇女体内不可缺少的性激素，性激素？也是不孕不育临床常用药物。性激素雌激素。
【药理作用】
（1）促使生殖器官生长发育和第二性征的发育。
（2）维持女性的生殖和生理功能及女性特有的体形。
（3）使子宫内膜增生和**上皮角化。
（4）提高子宫对催产素的敏感性，加强子宫收缩。
（5）抗雄激素作用。
（6）骨骼发育，成熟和维持。
【雌激素的种类】
生育年龄妇女体内的雌激素主要来自卵巢内发育的卵泡与排卵后的黄体，极少量由肾上腺皮质分泌。内源性雌激素有三种：雌二醇性2）、雌酮（EQ、雌三醇（E3）o其中以E2的生物活性最强，E］则相当于E2活性的50%~70%,但E2和Ei可
以在体内自由转换，故当氐转换成E2，则其活性增高。E3是由E2转换而来，但不能逆转为E2，E3的活性只相当于E2的10%或更少，对子宫内膜的作用很小，而主要作用于宫颈和**。E3在妊娠期显著增高，是蓝测胎儿、胎盘功能的指标。
天然雌激素
苯甲酸雌二醇：是临床上最常采用的雌激素之一，针剂Img/支，2mg/支2种，供肌肉注射。作用时间维持2~3天。
倍美力：亦称妊马雌酮，为天然结合型雌激素。口服片剂0.25mg/片、0.625mg/片、1.25mg/片、2.5mg/片。
戊酸雌二醇：又名补佳乐，为长效雌二醇衍生物，口服片剂Img/片，2mg/片。
性激素合成雌激素
性激素合成雌激素？①己烯雌酚(DES):又称乙茂酚，是临床应用最广泛，作用最强且价格最便宜的药物。性激素？口服片剂0.5mg/片、Img/片;针剂有Img/支、2mg/支，供肌肉注射。临床主要用于促使子宫发育，治疗功能性子宫出血及调整月经周期。性激素合成雌激素？
②決雌醇（EE）：为半合成雌激素，作用约为己烯雌酚的20倍，是髙效雌激素。口服片刻0.005mg/片、0.0125mg/片、0.05mg/片。
【临床应用】
雌激素主要适应症为：子宫发育不良、卵巢功能低下、功能性失调性月经紊乱、闭经等。
【禁忌证】
生殖器官肿瘤、乳腺肿块、慢性肝肾疾病、濾尿病、高血压、静脉血栓病。
【副作用】
消化道反应：恶心、呕吐为常见副作用，与给药方式和剂量有一定的关系。口服比肌肉注射更容易发生副作用。一般在服药初期较明显，用药1~2周后逐渐减轻，甚至消失。
致癌作用：雌激素临床应用数十年来，国内外学者对其有无致癌作用进行了大量分析和探索，但尚未能完全阐明。目前含有雌激素的避孕药未证明有致癌作用，但妇女如已患有子宫内膜癌或乳腺癌，雌激
素可加速其生长。国内外已报道妇女在早期服用大量雌激素安胎，其所生女儿有的到青少年时期发生原发性官颈腺癌或**腺病和**癌。因此，已公认孕妇不宜应用人工合成雌激素。
性激素孕激素
性激素？孕激素（P）与雌激素是妇女体内主要的性激素。性激素？孕激素的主要适应症有：闭经、与雌激素并用作为性激素人工周期治疗、保胎治疗、子宫内膜异位症、子官内膜腺癌。性激素孕激素。
【药理作用】
（1）使子宫内膜由增生期转变为分泌期，有调整月经的功能。
（2）抑制妊娠子官收缩，可用于安胎，但合成孕激素不宜用于保胎。
（3）长期应用孕激素可使子宫内膜萎缩，特别是异位的内膜。
（4）大剂量孕激素可使子宫内膜癌细胞蜕变。
（5）可抑制下丘脑Gn-RH的分泌，使FSH和LH释放受到抑制，从而抑制排卵。
【孕激素的种类】
***：又称孕酮，为天然孕激素。现由人工合成，是临床常用的孕激素之一。口服无效，因通过消化道粘膜已被破坏。肌肉注射后吸收很快，消失亦快。针剂10mg/支、2Omg/支两种。常用于孕激素缺乏所致流产。
甲孕酮：商品名安宫***。常用于治疗功能性子宫出血，黄体功能不足。口服或肌肉注射，注射后能储存在局部组织中，缓慢释放产生长效避孕作用。片剂2mg/片、4mg/片，针剂150mg/支。
甲地孕酮：商品名为妇宁片。是高效口服孕激素。每片含量为Img/片。
焕诺酮：商品名为妇康片，为高效孕激素。孕激素活性比孕酮大9倍，有轻微雄激素作用，为睾丸酮的l性激素合成雌激素/16o主要用于青春期功血的止血性激素雄激素，但不宜用于维持妊娠。口服片剂有0.625mg/片、2.5mg/片、3mg/片性激素雄激素、5mg/片。
性激素雄激素
性激素？天然雄激素主要为睾酮，在女性主要由肾上腺皮质分泌，卵巢和胎盘也分泌少量。性激素？睾酮不仅有雄激素作用，还有明显的促进蛋白合成的作用（同化作用）。性激素雄激素。
【药理作用】
（1）能促进男性性器官及副特征的发育，成熟。
（2）对抗雌激素，抑制子宫内膜生长及卵巢，垂体功能。
（3）促进蛋白质合成及骨质形成。
（4）**骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白增加。效能相当于丙睾的1/5。
【雄激素的种类】
（1）***：亦称甲基睾丸素，为睾丸酮衍生物。口服吸收良好，但作用时间短，成人10-40mg/d,分2~3次服，口服或舌下含化。片剂5mg/片、10mg/片。
（2）丙酸睾SR：又称丙酸睾丸素、丙酸睾丸酮，为睾酮的衍生物。肌注作用时间较长，每2~3天注射1次即可，通常为1次25~100mgo注射液有10mg/支、25mg/支、50mg/支。
【临床应用】
雄激素的主要适应症有：雄激素缺乏症、月经过多或子宫肌瘤、功能性子宫出血(配合***使用)、子宫内膜异位症、经前期综合征等。
【副作用】
大剂量可引起女性男性化。口服有恶心、呕吐、腹泻、**肥大、月经紊乱或闭经、声音嘶哑、瘗疮。在男孩可致早熟，骨詬提早融合、乳腺发育等。此外可见浮肿、肝损害、黄疸、头晕等。有过敏反应者应停药。肝功能不全者慎用。前列腺癌、孕妇及哺乳期妇女禁用。
性激素*****
性激素？妇女绝经期*****(HMG)与绒毛膜*****（HCG）都是妇女体内特有的内分泌激素，性激素？利用这种激素制成的针剂应用于临床起到诱导排卵与维持妊娠的作用。性激素*****。
（1）绝经期*****（HMG）：是从更年期或绝经期妇女尿液中提取的一种糖蛋白激素。内源性HMG来自垂体前叶，内含卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。现已从绝经期妇女尿中提取到FSH与LH,制成1：1比例的针剂，每支含FSH与LH各75UO商品名国外称Pergonalo
HMG适用于垂体*****功能低下的无排卵不孕症，经其他促排卵药物无效者，应注意排除催乳素升高的患者。
（2）高纯度尿促卵泡成熟激素（FSHhp）:是一种由绝经期人尿中提取的高纯激素，仅有FSH活性。其药理作用同HMG,但HMG同时也有LH活性，适用于两种*****都需要的低*****性性腺功能低下的患者。而FSH则适用于正常或较高水平LH的病人。粉针剂：75U/支、150U/支。临床中尚有基因重组FSH,其药理作用及用法同FSHhpo
绒毛膜*****(HCG)：是由受精卵的滋养层细胞所分泌的胎盘糖蛋白激素。早孕期HCG有促进黄体功能作用。在卵泡发育成熟时，HCG有类似LH的作用诱导排卵。HCG从孕妇尿液中排出，故从早孕妇女尿液中提取，制成制剂，每支含500U或1000U、2000U.5000Uo利用它具有类似LH作用，与****、HMG(FSH)合并治疗排卵障碍的不孕妇女。
【临床应用】
单**MG治疗：月经第5天开始肌内注射HMG,每日1支，治疗7天仍未见卵泡增大者，可每日注射2支，连用7天。如在治疗期间B超监测到卵泡已长大到直径20~22mm者，有自然排卵的可能。
HMG(FSH)与HCG合并治疗：HMG(FSH)的用法同前，当卵泡发育至18~20mm时，卵巢增大不超过5cm3者，肌内注射HCG5000~10000U,每日1次，应用1~3d,起促进排卵作用。
如患者体内雌激素水平低者，应先用小剂量雌激素口服(如己烯雌酚0.25mg),每日1次，连用20天为1个周期，3个周'期为一疗程，然后再用HMG(FSH)治疗。
【并发症】
(1)卵巢过度**综合征：HMG(FSH)与HCG治疗中发生不同程度的卵巢过度**症状占6%~10%。主要由于HMG(FSH)剌激卵巢出现卵泡多个发育并长得过大，分泌大量雌激素使毛细血管渗透性增加，以致大量液体进入腹腔、胸腔和组织间，形成腹水，胸腔积液，组织水肿，血液浓缩。血容量减少，电解质紊乱等。
(2)多胎妊娠：HMG(FSH)治疗常见到多个卵泡同时发育、排卵与受孕。
