**炎的分类
**炎(colpitis)是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。
—、分类
1. 幼儿检**炎(childrenvaginitis)多见于1〜5岁的婴幼儿。常因在地上坐、爬或进入异物而引起**发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类**炎症的依据是外阴红肿，**有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。
2. 老年性**炎(vaginitis)多见于绝经后的老年妇女。由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御机能降低，致病菌乘虚而入引起感染，故又称“萎缩性**炎”(atrophicvaginitis)。其症状表现是白带增多，呈黄水样，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒和灼热感。
3. 月经性**炎(menstrualvaginitis)多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会**有下坠和灼热感，**分泌物增多。
4. 蜜月性**炎(honeymoonvaginitis)多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多，**内外痒痛，黏膜红肿。
5. 单纯性**炎(simplevaginitis)最容易导致单纯性**炎的原因是产后、流产后损伤，长期使用子宫托等机械性**或化脓菌的感染。此外，子宫或子宫颈的感染性分泌物经常****黏膜也可引起单纯性**炎。
6. 滴虫性**炎(trichomonasvaginitis)因为**毛滴虫的适应性很强，在半干的毛巾中能够生存1天，在3。(2〜5-C的温度下能够生存21天，即使在自来水中也能够生存5天，所以此病在女性中是很常见的一种妇科病。它既可以通过男性携带者在**过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。症状表现为白带增多，可为稀薄浆液状，灰黄色或黄绿色，有时混有血性，20%白带中有泡沫。外阴有瘙痒、灼热，**痛常见，感染累及尿道口时，可有尿痛、尿急，甚至血尿。
7. 霉菌性**炎(mycoticvaginitis)是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的，与滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境**别容易生长，一般是通过接触传播。最常见的症状是白带多，为白色***样，外阴及**灼热瘙痒。**尿道，也可有尿频、尿急、尿痛等症状。
8. 细菌性**病(bacterialvaginosis)为**内正常菌群失调所致的一种混合感染。临床有10%〜50%无症状，有症状者多诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，**灼热感、痛痒。
9. 淋菌性**炎(gonococcalvaginitis)由致病原淋病双球菌引起，可通过不洁或混乱的**而传染。也有少数因借穿感染淋球菌的泳衣或通过淋球菌污染的浴缸、坐式便器等间接传染。其症状表现为下腹部疼痛，**分泌物增多，显脓性白带，**口红肿疼痛等，如不及时治疗出血的类型，可转为慢性妇科炎症，有10%〜20%的妇女可出现不孕或宫外孕。
10. 化脓性**炎多见于**撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，**有灼热和痛感，黏膜红肿。
**炎的治疗
1, 一般治疗积极治疗可以引起**炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣**性食品。
2, 改变**酸碱度滴虫性**炎、老年性**炎，宜用酸性液，常局部用1：5000高镒酸钾或1%乳酸液冲洗外阴，念珠菌生长最适宜的pH值为5.5,因此釆用碱性溶液冲洗外阴、**，改变**的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%〜4%的小苏打水冲洗**，每日1〜2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
3, **上药滴虫性**炎、细菌性**炎患者可用甲硝哇200mg每晚塞入**1次,7-10天为1疗程。使用咪哩类栓剂**上药，对霉菌性**炎有很好的疗效。克霉哩栓每晚1粒，于冲洗后纳入**，10〜14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒，冲洗后**上药，7天为1疗程。老年性**炎患者可**塞入雌激素栓剂。
4, 外用药膏使用克霉哩软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康哩为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、**炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
5, 口服用药由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康哇口服：一次150mg,顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌**炎，每次服200mg,于早、晚饭后服用，仅服1天;如为复发性霉菌性**炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200mg,每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次lOOmg,连服3天;服药均在饭后。滴虫性**炎、细菌性**炎患者可服用甲硝哩（又称灭滴灵），每次200mg,每日3次，7日为1疗程;或400mg,每日2次，共5日。对初次感染的患者可单次给药2g,亦可收到同样效果。口服吸收好、疗效高、毒性小，应用方便，男女双方均能应用。未婚妇女**局部用药困难，采用全身用药方便。服药后偶见胃肠道反应，如食欲减退、恶心、呕吐等。
6. 注射药物淋菌性**炎治疗用头匏三嗪、大观霉素肌注，连续10天。
7. 中草药治疗使用具有清热解毒、杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性**炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行**上药。
**瘙痒是什么原因
1. 局部皮肤不洁有些女性使用卫生纸方法不当，外**皮肤受经血、**分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症'从而引起外阴瘙痒。
2. **过敏这是两性生活期间发生的过敏反应。分别有对**过敏、避孕套过敏、摩擦过敏。
3. 药物过敏过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的“固定型药疹”，常发生在外**皮黏膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。使用药物做**冲洗或**内置人，如发生过敏反应及接触性皮炎也可出现外阴瘙痒。
4. 霉菌性**炎外阴、**瘙痒，外阴潮红，伴***样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮肤湿疹性改变。
5. 滴虫性**炎外阴、**瘙痒,有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外**皮肤湿疹性改变。做**分泌物涂片检查可与以上疾病区别开来。
6. 性病尖锐湿疣大多发生在女性**壁、宫颈口及外**，还会出现带有恶臭的白带。发生在外**的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也可引起外**瘙痒。生殖器疱疹多表现为尿道口及**壁出现米粒大小且明亮的水泡，伴有局部瘙痒。
7. 全身性疾病维生素A及维生素B缺乏、黄疸、贫血、白血病等疾病引起的外阴瘙痒是全身瘙痒的一部分。糖尿病病人的糖尿**外阴，也是引起瘙痒的常见因素。另外，肥胖病人因皮脂腺、汗腺分泌过多，**外阴，也会引起外阴瘙痒。
8. 特发性外阴瘙痒症原因不明，与情绪干扰或某些轻微**有关。
外阴瘙痒要注意什么
辅助检查
进行局部和全身检査，必要时做**分泌物的培养、药敏试验或局部的病理学检查。
1. 妇科检查通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
2. **分泌物检查检查**清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
3. 炎的分类**分泌物培养检査是由哪种病原菌感染，为临床提供准确的诊断依据。
4. 药物敏感试验检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性地用药，提高治疗效果。
治疗
1.首先治疗导致瘙痒的原发疾病，如滴虫、霉菌感染或糖尿病等，同时服用抗过敏药物，并注意补充维生素A、维生素C和维生素E等。
2.对症治疗
(1)外用药急性炎症时可用1%雷锁辛、利凡诺溶液或30%硼酸液湿敷、洗后局部涂擦40%氧化锌油膏;慢性瘙痒可用皮质激素软膏或2%苯海拉明软膏涂擦。
(2)内服药症状严重时可口服扑尔敏4mg、苯海拉明25mg或异丙嗪25mg,有镇静和脱敏之效。
3、日常生活中要避免精神**，减少忧虑和紧张。洗澡时不要用热水、肥皂烫洗外阴。不要喝浓茶、酒等饮料，也不要吃辛辣的食物。平时要注意外**的清洁卫生，每天清洗外阴，可以预防外阴瘙痒。
注意事项
女性患外阴瘙痒症后，计先注意保持外**皮肤清洁干燥，**要宽松透气。其次禁用肥皂水或**性洗涤剂擦机.尽量控制抓挠止痒，不食辛辣及过敏性食物。应该及时去正规医院检査就诊，不能私门拓药，以防疾病迁延不愈甚至加重。
**出血的类型
**出血（abnormalvaginalbleeding）是妇科的常见症状。血自**流出，但出血部位可能在**、宫颈或子宮（以后者为多）;出血量不等（少者点滴状，多者可危及生命）;出血情况不等（可表现为月经紊乱、不规则出血或发生在**后、妇科检査后等接触性出血）。
一、 常见原因
1. 卵巢内分泌功能失调。
2. 与妊娠有关的子宫出血如流产、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病如葡萄胎等。
3. 生殖器炎症如外阴溃疡、**炎、宫颈息肉、宫颈糜烂、子宫内膜炎等。
4. 生殖器肿瘤如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌等。
5. 损伤、异物和外源性性激素，如外阴及**损伤、放置宫内节育器、食用含有性激素类药物、服用避孕药物等。
6. 与全身疾病有关的**流血，如血液病、肝脏疾病等。
二、 年龄因素
年龄对**出血的鉴别有重要的参考价值：**与绝经后妇女（老年妇女）**出血多考虑恶性肿瘤;青春期女性**出血首先考虑功能失调性子宫出血（简称功血）;育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病。
三、 类型
1. 月经量增多，经期延长但周期正常。多可能是子宫肌瘤、子宫肌腺症、功血，此外上避孕环者也有可能经量增多。
2. 月经周期不规则的**出血。常为功血，但应先排除子宫内膜癌。
3. 长期持续**出血。多为生殖器官恶性肿瘤，如子宫颈癌、子宫内膜癌等。
4. 停经后不规则岀血。育龄妇女则多考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕、葡萄胎等;绝经后妇女则多有恶性肿瘤的可能。
5. **后出血。多为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌或黏膜下肌瘤。
6. **出血伴白带。多考虑为晚期宫颈癌、子宫内膜癌伴感染。
7. 阵发性**血水。有原发性输卵管癌的可能。
8. 经间出血。发生在两次月经之间，历时3〜4天，血量极少时，大多为排卵期出血。
9. 经前经后点滴出血。月经来潮前或后数日少量血性分泌物，一般为卵巢功能异常，亦可能是子宫内膜异位症。
