卵巢过度**综合征严重吗
卵巢过度**综合征？卵巢过度**综合征(OHSS)是诱发排卵剂导致的一种严重并发症。多见于使用外源性*****者，少数可发生于使用氯米芬促排卵者，几乎均为医源性促排卵所致。卵巢过度**综合征？其病理生理改变为毛细血管通透性增加，致大量体液外渗，体液由血管内转移到组织间隙，使血液浓缩，胸、腹水，少尿，肝肾功能损害，血栓形成，发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。卵巢过度**综合征严重吗？
分级与诊断标准
轻度：通常于排卵后3〜6日或注射hCG后5~8日开始出现，有下腹部不适、沉重感或轻微下腹痛、食欲差等，B超检査双侧卵巢增大，直径小于5cm,卵泡不少于10个，有或无卵泡囊肿、黄体囊肿，血E2水平低于1500pg/mlo。
中度：有明显下腹胀痛，恶心、呕吐、口渴泰国试管婴儿费用，偶伴腹泻;体重增加3kg以上，腹围增大;B超检查双侧卵巢直径6〜10cm,腹水少于1500ml;血E2水平低于3000pg/ml。
重度：腹水明显增加，腹胀加剧，恶心、呕吐、口渴、少尿，腹胀严重者无法进食，疲乏、虚弱、冷汗，甚至虚脱;因大量腹水使膈肌上升或出现胸水致呼吸困难，不能平卧;卵巢增大明显，卵巢直径大于10cm。体重增加4.5kg以上，电解质平衡紊乱，血液浓缩，高凝状态，肝一肾功受损，严重者可发生休克。
卵巢过度**综合征的常规治疗
卵巢过度*卵巢过度*综合征？轻度患者：门诊观察、随访。注意休息，高蛋白饮食，避免剧烈运动或用力。卵巢过度**综合征？建议多饮水，预防血液浓缩，告知患者病情有进一步加重可能，需密切观察，如尿量减少、消化道症状加重时应立即就诊。卵巢过度**综合征的常规治疗。
中、重度患者：住院治疗并严密观察与监护。
1. 监测指标每日晨起称体重、测量腹围、记录24小时出入量，治疗过程中定期监测红细胞压积、血凝筛查、血常规、肝肾功能、电解质，及盆、腹腔超声，有胸水或心包积液者定期复査心电图，必要时作心脏彩超。如在胚胎移植后1周出现，治疗期间应进行妊娠试验，了解是否妊娠试管婴儿价格。
2. 禁用hCG支持黄体。
3. 呼吸困难者，给予吸氧。
4. 补液治疗初期应注意晶体和胶体结合，在补充晶体的基础上补充胶体以提高胶体渗透压，防止血液浓缩美国试管婴儿，根据红细胞压积适时应用利尿剂，进入OHSS恢复期需要控制液体入量。
（1） 补充晶体晶体中生理盐水应用较多。重度OHSS患者因口服摄入量少，组织间隙液体潴留，呕吐，腹泻，常为低血容量，开始应补充生理盐水1000ml,滴注时间此类患者低钠、肾功异常，故不主张给含钾的林格液。当红细胞压积恢复正常，尿量增加，可以以125〜150ml/h的速度静滴5%葡萄糖生理盐水维持，每4小时监测1次出入量。注意监测红细胞压积以明确低血容量是否纠正。补充晶体可能会使腹腔积液增多，但只要肺部症状不加重，补充晶体可防止严重的低血压。
（2） 补充胶体在补充晶体的基础上补充胶体，提高血浆胶体渗透压，可使组织间隙的液体返回血管内。常用的有白蛋白、低分子右旋糖昔、贺斯等，在静脉滴注生理盐水1000ml/h后，若尿量增加不明显，红细胞压积未恢复正常，应停用晶体液，换胶体液静滴。
（3） 白蛋白常用量及用法：25%白蛋白200ml,滴速＜50ml/h,根据红细胞压积恢复情况，每间隔4小时重复静滴，24h可用到50g,直至红细胞压积降至36%〜38%。静脉滴注白蛋白时注意缓慢，以防滴入过快血液浓缩迅速转为血液稀释，在肾滤过功能恢复以前游离的水又返回到组织间隙。
（4） 贺斯6%的贺斯500ml/d静滴。
（5） 低分子右旋糖昔据报道500-1000ml低分子右旋糖昔不仅能扩容，还能有效疏通微循环，但有出血倾向者应慎用。
5. 适时利尿若24小时尿量少于500ml,应在静脉给予白蛋白等胶体扩容后，立即静滴20%甘露醇250ml或静脉推注味塞米10〜20mg,以后根据红细胞压积复査情况调整用量，必要时每隔4〜6小时重复使用。
6. 穿刺抽吸卵泡液及放腹水若患者腹水量多，不能平卧，可在**B超引导下穿刺抽吸出卵泡液或放腹水，可明显降低腹压，改善压迫症状如呼吸困难。
7. 纠正酸碱平衡紊乱及电解质失衡根据血生化结果适当补充5%碳酸氢钠及电解质。
8. 其他治疗
（1） 糖皮质激素有阻止液体向腹、胸渗透的作用，强的松，5mg,每日3次。
（2） 抗凝剂可防止血管内血栓形成，肝素12.5〜50mg,静滴。
（3） 多巴胺可以扩张肾血管，增加肾血流量，必须在血容量已扩充的前提下使用。
卵巢过度**综合征该怎么预防
卵巢过度**综合征？有OHSS高危因素（年龄小于30岁,PCO、PCOS及敏感体质者，尤其重度PCOS的患者及有OHSS病史者），促排卵过程中应适当减少Gn用量;卵巢过度**综合征？根据E?反应和卵泡的募集情况逐步递增。卵巢过度**综合征该怎么预防。
1. 有OHSS倾向者（双侧卵泡数均多于10个时），取卵时应尽量吸空所有卵泡。取卵泡数多于15个者，术后禁用hCG支持黄体功能。
2. 控制外源性hCG：减少hCG用量。
3. 取消移植周期，将全胚冷冻。
4. Coasting疗法如患者进行超排卵后，有明显的OHSS倾向，继续每日应用GnRHa,停止使用FSH和hMG1~3天，再使用hCG,文献报道可减少OHSS的发生。
注意事项
1. OHSS患者应尽量避免妇科检査，以防引起卵巢破裂出血。
2. 抽吸腹水要少量分次进行，一般每次抽液量不超过1500ml,并及时补充丢失的蛋白，注意预防感染。
3. 已妊娠者，若病情严重，治疗效果差，可征得患者及其家属同意后，行人工流产术。
试管婴儿后遗症有哪些
试管婴儿后遗症？感染。对于取卵过程困难或出血较多者，为预防术后感染常规给予抗生素静滴3天。试管婴儿后遗症？对于取卵后出现感染者（体温超过38°C、血象增高或下腹疼痛），给予抗生素静滴3〜7天。试管婴儿后遗症有哪些。
出血。术中发现盆腔内出血明显或误穿大血管，应立即停止操作。并注意患者血压、脉搏，给予止血药物（如立止血）及相应处理。
多胎妊娠。双胎或双胎以上行选择性减胎术。
多胎妊娠选择性减胎术
手术适应症与禁忌证
1. 适应症多胎妊娠，停经在7〜12周。
2. 禁忌证生殖道感染急性期禁行减胎术;有**流血的先兆流产者，应慎行减胎术。
术前准备
1. 术前向患者及其家属讲明行该手术的必要性、可行性及可能的风险，签署《多胎妊娠减胎术知情同意书》。
2. 术前予0.9%生理盐水250ml、青霉素800万单位静脉滴注（皮试阴性），***40mg肌肉注射。卵巢过度
3. 外阴术前准备。
操作步骤
1. 患者排空膀胱，取截石位，0.5%碘伏消毒外阴**，**B超再次显示宫内妊娠囊个数与位置，确认胚胎数及胎心搏动情况，并选择拟减灭的胚胎。
2. 在**B超穿刺引导线指示下，对准拟减灭的胚胎心管搏动处进针，至针尖达该
部位，在胚体内来回穿刺，机械破坏胚体，观察直至心管搏动消失，迅速退出穿刺针，必要时注入10%氯化钾1〜2ml。退出探头前确认减灭的胚胎无心管搏动，剩余胚胎无异常。
3. 若系4胎以上妊娠，可再减灭1~2个胚胎，一次减灭的胚胎一般不超过3个，根据患者及家属意愿，保留1〜2个胚胎。
试管婴儿术后管理
试管婴儿术后，术后住院观察，适当卧床休息，严密观察有无腹痛及**分泌物情况。试管婴儿术后，保持外阴清洁，每日用碘伏擦洗外阴。试管婴儿术后管理。
1. 鼓励孕妇多食富含维生素、蛋白质、纤维素的易消化食品，保持大便通畅。
2. 预防性应用抗生素3天，一般青霉素400万单位加入0.9%生理盐水250ml静脉滴注每日2次。如术后**有少量出血或血性分泌物，则适当延长抗生素用药时间。
3. ***的应用：***40mg,肌注，每日1次，持续用2~3周。
4. 术后3天、7天、30天，分别复查B超，以确认减灭的胚胎未复活。否则，需行第二次减胎术。
5. 出院后注意保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴，禁止性生活，以免引起流产、早产。
6. 为预防晚期流产及早产，在孕16周复査B超时，注意观察子宫颈发育情况及有无内口松弛，必要时行宫颈环扎术。
注意事项
1. 多胎妊娠的预防：严格控制助孕技术中的胚胎移植数目，杜绝以多胎为目的的促排卵治疗。
2. 助孕术后，一旦确诊妊娠，宜尽早做B超检查，早发现多胎妊娠。一旦确诊，只要出现心管搏动，即可行该手术。
3. 严格无菌操作，以防感染。术后抗生素应用时间不可过长，以免菌群失调。
