卵巢基础知识
卵巢(ovary)左右各一个，呈扁椭圆形，其一侧为卵巢门，借卵巢系膜与阔韧带相连，血管、淋巴管和神经由卵巢门进出卵巢。成人卵巢长2.5—5cm,宽1.5~3cm,厚0.6~1cm,重5〜8g。35岁后卵巢体积逐渐缩小，绝经后约缩至原体积的1/2。卵巢和输卵管基础知识
卵泡(follicle)发育从胚胎(embryo)时期已经开始，第5个月胚胎的双侧卵巢有原始卵泡约700万个，以后逐渐减少，出生时尚有10。万~200万个，青春期时仅存4万个，40~50岁时仅有几百个，其余大量卵泡先后退变闭锁。从青春期开始，在垂体周期性分泌*****——卵泡**素(FSH)和黄体生成素(LH)的影响下，卵巢每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并排卵，通常左右卵巢交替排卵。女性一生约排400个卵，绝经期后，排卵停止。
卵泡发育是连续的变化过程，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡4个阶段，初级卵泡和次级卵泡统称为生长卵泡。
排卵(ovulation)后，残留在卵巢内的卵泡壁细胞转变为一个含丰富血管的内分泌腺，腺细胞内含有胡萝卜素氧化物，肉眼观其呈黄色，称黄体(corpusluteum)。如果卵未受精，形成的黄体称月经黄体(menstrualcorpusluteum)，维持10〜14天即退变;若卵受精，则形成妊娠黄体(corpusluteumofpregnancy)，于妊娠3个月后功能缓慢减退，由胎盘取而代之。
子宫内膜基础知识
子宫底部和体部的内膜,按其结构和功能特点，可分深浅两层：浅层为功能层(func tionallayer)，每次月经来潮时发生脱落，受精卵也在此层植入;深层称为基底层(basallayer),该层在月经和分娩时均不脱落并有较强的增生和修复能力，可以产生新的功能层。
自青春期开始，子宫内膜功能层在卵巢激素作用下发生周期性变化，即每隔28天左右发生一次内膜剥落出血，称为月经周期(menstrualcycle),为受精卵植入做准备。每个月经周期是从月经第一天起至下次月经来潮前一天止，可分为增生期、分泌期和月经期三个时期。
增生期(proliferativephase)为月经周期第5〜14天。此时卵巢内若干卵泡开始生长发育，故又称卵泡期(follicularphase)。
分泌期(secretoryphase)为月经周期第15〜28天。此时卵巢内黄体形成，故此期又称黄体期(lutealphase)o
月经期(menstrualphase)为月经周期第1〜4天。由于卵巢黄体退化，雌激素和孕酮含量骤然下降，引起子宫内膜功能层的螺旋动脉收缩，从而使内膜缺血，功能层发生萎缩坏死。继而螺旋动脉又突然短暂地扩张，致使功能层的血管破裂，血液流出与内膜一起剥落并经**排出，即为月经(menstruation)。
卵巢和输卵管基础知识
卵巢(ovary)左右各一个，呈扁椭圆形，其一侧为卵巢门，借卵巢系膜与阔韧带相连，血管、淋巴管和神经由卵巢门进出卵巢。成人卵巢长2.5—5cm,宽1.5~3cm,厚0.6~1cm,重5〜8g。35岁后卵巢体积逐渐缩小，绝经后约缩至原体积的1/2。
卵泡(follicle)发育从胚胎(embryo)时期已经开始，第5个月胚胎的双侧卵巢有原始卵泡约700万个，以后逐渐减少，出生时尚有10。万~200万个，青春期时仅存4万个，40~50岁时仅有几百个，其余大量卵泡先后退变闭锁。从青春期开始，在垂体周期性分泌*****——卵泡**素(FSH)和黄体生成素(LH)的影响下，卵巢每隔28天左右有1个卵泡发育成熟并排卵，通常左右卵巢交替排卵。女性一生约排400个卵，绝经期后，排卵停止。
卵泡发育是连续的变化过程，一般可分为原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡、成熟卵泡4个阶段，初级卵泡和次级卵泡统称为生长卵泡。
排卵(ovulation)后，残留在卵巢内的卵泡壁细胞转变为一个含丰富血管的内分泌腺，腺细胞内含有胡萝卜素氧化物，肉眼观其呈黄色，称黄体(corpusluteum)。如果卵未受精，形成的黄体称月经黄体(menstrualcorpusluteum)，维持10〜14天即退变;若卵受精，则形成妊娠黄体(corpusluteumofpregnancy)，于妊娠3个月后功能缓慢减退，由胎盘取而代之。
输卵管(oviducts)左右各一个，是管状的浆膜器官，分别位于子宫左右侧，从子宫角向两侧卵巢伸展，每根长7〜14cm(平均10cm)o输卵管可分段，分为子宫部(位于子宫壁内)、峡部、壶腹部及靠近卵巢并在腹腔开口的漏斗部。漏斗周缘有放射状突起，称输卵管伞(oviductumbrella)o
输卵管液为透明状，pH7.28-7.70,日分泌量0.1〜20ml,其分泌受雌激素Cestro-gen)和孕激素(Progesterone)水平的影响而随月经周期(menstrualcycle,MC)发生变化，在排卵期前后分泌量迅速上升。
性分化基础知识
男性和女性无论在机体还是在心理上均存在着**的差异，集体的差异可以归纳为五方面，即性染色体、性腺组织、内生殖器形态、外生殖器形态、第二性征。但在胚胎发育的早期，男性和女性胚胎具有一个共同的未分化原基，正常情况下，分化为男性或女性，其分化过程按发生的时间顺序主要经历了染色体性别确定、性腺分化、内生殖器和外生殖器分化三个阶段，第二性征的分化则在青春期(adolescence)才开始形成。
性分化的过程受到性染色体和常染色体上的30余种基因、多种生成因子、性激素和受体等的调控,其中主要是Y染色体上的睾丸决定基因(TDF)的决定作用。再分化过程中，如TDF或其他起关键作用的有关基因、因子或激素发生了改变，则性分化方向可发生变化或停留在某个中间阶段，出现介于正常男性和女性之间的两性畸形(hermaphroditi**)。
胚胎的性别确定取决于精子和卵子的染色体核型，正常情况下，卵子的核型为23,X,精子的核型为23,X或23,Y。前者与卵子结合形成46,XX,为女性;后者与卵子结合，形成46,XY,为男性。因此，在受精时，胚胎的染色体性别就已确定。
两性畸形基础知识
在性分化过程中，如TDF或其他起关键作用的有关基因、因子或激素发生了改变，使性分化方向发生改变或停留在某个中间阶段，出现介于正常男性和女性之间的变形特征，称两性畸形。根据病因和临床表现，可将两性畸形分为真两性畸形和假两性畸形。
真两性畸形(truehermaphroditi**)是在机体内同时存在卵巢和睾丸组织，染色体核型为正常男性型、女性型或嵌合型，生殖管道和外生殖器往往为两性畸形。
由于真两性畸形的最主要特征为两种性腺并存，其最终诊断必须依赖于组织学上证明卵巢和睾丸组织的存在，因此确诊往往较为困难，由于发育不全的睾丸组织有发生恶变的可能性，对于怀疑真两性畸形的患者均应仔细寻找睾丸组织的存在与否，如有则应及早切除。
假两性畸形(pseudohermaphroditi**)是指染色体性别与性腺性别一致，而与表型性别不一致，也就是性腺性别与遗传性别一致，而生殖管道和外生殖器的发育都具有异性的成分或同时具有两性的特征。假两性畸形又可分为女性假两性畸形和男性假两性畸形。
女性假两性畸形患者的染色体核型为46,XX,也有发育正常的卵巢，子宫和输卵管多数也正常，但外生殖器为两性畸形。女性假两性畸形的根本原因是在性分化过程中受到过多雄激素的**作用，由于雄激素主要作用于外生殖器，故表型性征表现为两性畸形，男性化的程度取决于雄激素的水平和雄激素升高开始的时间，如雄激素水平升高发生在12周以后，此时尿道口和**口已分开，主要表现为**肥大，如发生在12周以前，则除了有**肥大外，**和尿道具有一个共同开口，**阴囊隆起部分融合，甚至外生殖器偏于男性，但**小，伴有尿道下裂、**阴囊隆起部分融合％女性假两性畸形根据雄激素升高的原因有两种，一是胚胎自身分泌的雄激素过高，如男性化型先天性肾上腺皮质增生，二是妊娠期间母体内的雄激素水平过高，雄激素通过胎盘屏障进入胎儿体内，导致外生殖器的男性化。
男性假两性畸形的患者染色体核型为46,XY,性腺为睾丸，但生殖管道和外生殖器男性化不全,其原因是体内合成雄激素障碍使雄激素水平下降、雄激素抵抗或睾丸发育不良。
