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生殖医学基础知识

弓爱东
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发布于2021-04-03 08:03:40

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睾丸基础知识

睾丸(testis)是男性生殖腺,能产生精子和雄激素(androgen)。睾丸在男性性分化、青春期发育、维持生育和性功能等方面均具有重要的作用。

睾丸是一对稍扁的卵圆形器官,包裹在阴囊(scrotum)内。睾丸表面光滑,呈青白色,一般左侧睾丸稍低于右侧。成人的睾丸长约4.5cm,宽约2.5cm,厚约3.Ocm,重约12g,容积10〜35ml。正常情况下,睾丸体积的大小与所产生的精子数密切相关,与**频率也有一定的关系。

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阴囊皮肤内富含温度感受器,随周围环境温度的变化而发生相应的变化,以调节睾丸的温度。阴囊的皮肤薄而柔软,富含色素沉着,且含有大量弹性纤维,易于伸展。皮肤的深层为内膜,主要由致密结缔组织、平滑肌及弹性纤维组成,缺乏脂肪组织而与皮肤紧密结合。受到冷**时,平滑肌收缩,阴囊皮肤发生皱褶,阴囊体积缩小,减少散热。受到热**时,平滑肌舒张,阴囊皮肤舒展,有利于散热。阴囊的血液供应丰富,血流量随温度增高而增大。阴囊皮肤富含汗腺,温度增高时,汗液排出量增加,散发热量。

睾丸血管和阴囊结构的这些特点,使阴囊温度比体温低3°C多,睾丸温度也明显低于体温,这是保证精子发生的重要条件之一。

精子基础知识

精子发生(spermatogenesis)是一个极其复杂的细胞分化过程,由精原千细胞(Sper-matogonialstemcells)的增殖分化(Proliferationanddifferentiation)A精母细胞(Spermatocyte)的减数分裂(Meiosis)和精子形成(Spermiogenesis)三个阶段组成。增殖分化是精原干细胞通过有丝分裂(Mitosis)形成了大量的生精细胞(Spermatogeniccells);减数分裂包括染色体配对和遗传重组,并形成单倍体的细胞;精子形成是球形精子细胞通过独特的形态学变化变成一个种属及形态特异的精子。在睾丸中,精子产生的数量为300—600个/(克睾丸・秒)。

精子发生包括有丝分裂、减数分裂和精子形成等一系列复杂的步骤,完成这些步骤需要几周的时间。包括人类在内的各种动物,从进入第一次减数分裂到精子释放称之为精子发生的时程(duration),各种属间精子发生的时程是不同的。

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种属的不同,其精子发生的时程不同,但在同一个种属内,整个精子发生过程中的细胞发育速率是恒定的。同一种属的所有A型精原细胞用同样的时间完成发生的过程。激素或各种环境有害物能影响到精子是否发生,但不能改变精子发生的速率。

FSH对精子发生具有下列调节作用:①诱导动物和人精子发生的启动或始发;②引起去垂体大鼠与冬眠动物精子发生的再启动;③与睾酮一起参与维持性成熟灵长类的精子发生,特别对保持精子发生在数量与质量完全正常所必需。

男性血浆泌乳素浓度病理性升高往往引起生育力的损伤,血液中睾酮浓度降低和**丧失。在这种情况下,泌乳素对生殖功能具有重要作用。

附睾基础知识

附睾(epididymis)形态细长,附于睾丸上方及后方,分为头、体、尾三部分。附睾头(caput)膨大而钝圆,借输出小管(efferentes)与睾丸网(retetestis)相连,亦有把它与睾丸相接处划为起始部,附睾部呈圆柱形,附睾尾(cauda)末段尖细与输精管(vas)相接,附睾外面自内向外有血管膜、白膜和鞘膜三层被膜包绕。附睾不只是输送精子、储存精子的场所,更重要的是与精子成熟密切相关。

附睾具有吸收和分泌多种物质的功能,借此促使精子成熟并提助孕子适宜的微环境,此外还具有免疫屏障(immunebarrier)作用,以防止精子抗原进入血液循环,引起自身免疫反应(autoimmunity)。

附睾上皮分泌多种蛋白质,附睾头部合成蛋白质最为活跃,并可被醋酸氯羟基甲烯孕酮抑制。这些蛋白质与精子成熟和功能活动有密切关系。

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附睾与精子成熟和贮存:从睾丸排出的精子虽已成形,但并未成熟也无授精能力,须在通过附睾的过程中发育成熟。通常哺乳动物精子在附睾内要运行10-15天,但也存在着种属差异,人类为12天左右。精子到达附睾尾部后静息贮存。

精子从附睾头部至尾部的运行主要是依赖:①睾丸液在附睾被上皮大量吸收形成管•腔内静水压差;②附睾上皮细胞纤毛的摆动;③附睾管壁自律性的收缩作用,从而把精子推向附睾尾端。

附睾中精子的成熟标志是:获得前向运动的能力,固着于透明带的能力和授精能力,以及在精子的形态结构和代谢上都发生一系列变化。

前列腺基础知识

前列腺(prostate)呈栗子形,上宽下尖,上端紧挨膀胱底部,尿道起始部贯穿而过。左右**管在前列腺内汇入尿道,前列腺外围包裹一层结缔组织和平滑肌构成的被膜,被膜伸入腺体内,将其分成数叶,并形成腺组织周围的基质。

前列腺可分泌乳白色稀薄前列腺液(prostatic),pH6.5左右,其中含有多种电解质如锌、钙、柠檬酸等以及多种酶类,常见的有酸性磷酸酶(acidphosphatase)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)及蛋白酶系等等。还有有机化合物精氨(arginine)、胆固醇(cholesterol)等。前列腺液在射出的**中占30%。附睾基础知识

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**中钙(Ca)是仅次于钠(Na)、钾(K)外含量最高的元素。大部分由前列腺分泌,其浓度是7mmol/L,为血钙浓度的3〜4倍。前列腺液的钙浓度高达10mmol/Lo然而其中离子钙浓度较低,仅为0.15mmol/L,这有利于血钙向前列腺中转运。前列腺炎时前列腺液钙、镁的浓度下降,**中非离子钙主要以磷酸钙或柠檬酸钙的形式存在,钙与精子的运动、获能(capacitation)及顶体反应(acrosomereaction)均有密切的关系。钙可以影响精子的环磷酸腺苜(cAMP)的代谢,并对精子鞭毛轴丝有直接作用,可能是通过直接剌激精子鞭毛的收缩微管等装置,参与鞭毛收缩与松弛所需的酶的活动,以及增强精子的呼吸,促进精子运动的钙结合蛋白融入精子膜而产生增强精子运动的作用。

有人认为酸性磷酸酶是精浆中起免疫移植作用的重要成分,它使精子在男、女两性生殖道内的储存、运转与受精中不受自身和异体的免疫反应的损害。此外有蛋白酶系,在被激活情况下,使**液化,在慢性前列腺炎时其分泌活动减低,**不液化的发生率明显。

精囊基础知识

人类精囊(spermatophore)为一对长圆形的器官,位于膀胱(bladder)后方,前列腺上方,输精管壶腹外侧。精囊的管道高度盘曲,管道全长约15cm,直径3〜4mm,管的近端变细并开口于**管。

精囊能产生和分泌黄色黏稠的弱碱性分泌物。在每次射出的**中精囊液的精囊基础知识量约占70%,且主要在**的最后部分。精囊液含有果糖(fructose)、山梨醇(sorbitol)、前列腺素(prostaglandin)、凝固因子(coagulationfactors)、去能因子(tobeabletofactor)、蛋白酶抑制剂(proteaseinhibitors)、精浆素、纤维粘连蛋白(Fibronectin)等多种蛋白质,抗坏血酸(Ascorbic).钠、锌(Zn)等多种物质,它们对于精子的功能和生育关系密切。

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精囊分泌物中果糖含量极高C315mg/dl),果糖是葡萄糖在精囊中转变而来,它和精囊产生的少量葡萄糖(glucose)、核糖、山梨醇等可以为精子提供运动和代谢的能源。**果糖含量是精囊功能的重要指标,也是诊断阻塞性或分泌性无精症的重要指标。精囊发育不全(seminalvesiclehypoplasia),精囊炎(vesiculitis)所致的不育症患者,精浆果糖的浓度降低。原发性精囊**状癌(primarypapillarycarcinomaofseminalvesicle)时精浆果糖可增多,果糖的产生和分泌受雄激素调节。故有的学者认为精浆中果糖浓度可以作为间接衡量睾酮(************,T)的指标。

此外精浆的pH也受精囊功能的影响,精囊炎症时分泌功能异常常会引起**pH异常。

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