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为什么发生急性腮腺炎性睾丸炎后,没有精子生成?

弓爱东
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发布于2021-04-09 01:10:52

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弓爱东答疑群

急性腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后期男性,流行性腮腺炎发生后3 ~ 4天睾丸肿大等临床表现。

主要临床表现:

1、高烧、寒战,有时还会伴随虚脱;

2、一侧或两侧睾丸肿胀,明显有触压痛,阴囊皮肤呈红斑或红肿。

临床诊断:

1、发病前有流行性腮腺炎病史;

2、体检时,触摸到一侧或两侧睾丸肿胀,局部观察阴囊皮肤发红且水肿;

3、检查提示白细胞升高,尿液检查一般无明显异常。

主要要与急性附睾炎鉴别,急性附睾炎有很多伴有排尿异常症状,包括尿道分泌物、尿频、尿急等。

由于流行性腮腺炎引起的睾丸炎患者中约30%会对睾丸精子造成不可逆转的损伤,因此受苦的睾丸在治疗后会发生高度萎缩,睾丸变小,质地变软。双侧睾丸受到侵犯则会导致无精子症。

由于水肿程度较高,内部血管舒张,发病期间出现大量小叶核粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞浸润、曲细精管等不同程度的炎性变性。同时有85%的睾丸炎患者可能会伴随睾丸炎。睾丸炎痊愈后,睾丸缩小,变得柔软。

主要预防措施睾丸炎是给1岁以下男童注射腮腺炎减毒活疫苗。

诊断明确后,应尽快积极治疗:

1、注意卧床休息,部分睾丸托高,冷敷或50不孕不育%硫酸镁湿敷,缓解疼痛,消除阴囊睾丸肿胀。适当应用药物缓解疼痛;如高热,可以应用退烧药或物理冷却。

2、静脉注射或口服抗病毒剂;局部可用1%利多卡因20毫升,做低位精索封闭,可减少疼痛,改善睾丸血液循环,同时保护生精功能。

过去急性腮腺炎性睾丸炎后出现的无精子症患者只能通过助孕辅助生殖。随着显微取精术的出现完全改变了目前的治疗格局。在显微镜的帮助下,可以有目的性的搜索没有被病毒破坏的生精小管,获得精子。

目前,青春期前腮腺炎(10岁以下)后无精症患者以显微取精术来取精,且取精的成功率睾丸炎在20% ~ 30%左右,青春期后腮腺炎(14岁以上)后无精症患者的取精成功率在90%左右。


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