子宫内膜异位症有哪些治疗方法
子宫内膜异位症有哪些治疗方法,得了子宫内膜异位症,一般可以通过口服药物治疗,或者是手术治疗,要根据患者的年龄以及性别,是否有生育要求,或者是病变部位等选择所用治疗的方法。那么,子宫内膜异位症治疗方法有哪些?
(一)轻度子宫内膜异位症
子宫内膜异位症治疗,子宫内膜异位症疼痛症状不明显者,以调补肝肾为主兼活血化瘀、化痰散结,以促排卵并改善盆腔血液循环,促进异位病灶的萎缩消散、粘连组织的松解,直接助孕。子宫内膜异位症治疗,基本方组成:菟丝子、枸杞子、淫羊蕾、首乌、黄茂、意茵仁、制鳖甲、浙贝、柴胡、当归、白芍、丹参、巴戟天、制香附、没药、甘草,并随症加减。
(二)中重度子宫内膜异位症
子宫内膜异位症治疗,疼痛症状重者,以活血化瘀、化痰散结为主兼益肝肾,侧重治子宫内膜异位症,基本方组成:当归、莪术、水蛭、荔枝核、血竭、桃仁、制鳖甲、生黄芷、首乌、慧茵仁、紫草、枸杞子、淫羊蕾、升麻、白芍、甘草,上方随症加减连用3个月,待症状改善后,再用轻度子宫内膜异位症方加减以抑内异、促排卵、助孕。
(三)药物配对使用
治疗子宫内膜异位症常随证辨证选择下列药物配对使用败酱草、红藤:热毒瘀结之腹痛。
血竭、三七:月经量多、血块多、腹痛。
莪术、三棱:用于血瘀癥结。
鳖甲、生牡蛎:用于附件增厚,**后穹隆结节&
荔枝核、橘核:用于内异结节、触痛者。
紫草、没药:血热癥结。
穿山甲、皂角刺:巧克力囊肿,癥结重。
枸杞子、淫羊蕾:肝肾不足、排卵障碍。
首乌、惹茵仁:肝肾不足、癥结。
蒲黄、肉桂:宫寒腹冷痛。
黄芷、升麻:气虚腹坠痛。
子宫内膜异位症的病案
子宫内膜异位症的病案,血瘀气滞痰结型、子宫内膜异位症,谢某,女,30岁。初诊日期:2010年6月3日。主诉:婚后3年,未避孕未受孕2年。
现病史:婚后3年曾孕,但孕后8月胎死腹中,之后未再受孕。平日腹胀,右下腹憋痛,**痛,有时白带中夹血,手足热。体质较好。舌质淡暗。脉弦略数。
月经史:12岁月经初潮,周期28天,经期4〜5天。末次月经日期5月30H,量色质正常,经行前后无不适。
妇科检查:外阴已婚未产型,**通畅有血迹,子宫颈光滑、正常大小,后穹隆触及2个小结节,触痛(++),双侧附件无压痛。
子宫内膜异位症的辅助检查:
①抗子宫内膜抗体(+)。
②子宫输卵管造影:双侧宫角及输卵管不通。今年1月已行导丝介入治疗。4月11日再次造影,右输卵管上举,左输卵管盘绕,双侧造影剂少量弥散。
③染色体检查:夫妻均正常。
西医诊断:子宫内膜异位症;继发不孕症。
中医辨证:血瘀气滞痰结不孕症、癥痕。
中医治疗:化瘀行气、祛痰散结、益冲任。
西医治疗:促排卵。
子宫内膜异位症的处方:
①乌贼骨24g,女贞子12g,旱莲草15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,荔枝核12g,橘核12g,慧茵仁30g,枳壳20g,枸杞子15g,淫羊蕾18g,焦山楂15g,川续断18g。7剂,1日1剂,水煎服。
②他莫昔芬,月经第5日起,每次10mg,1H2次,连用7天。
6月13日复诊:服药第4天,血止。右下腹仍略痛。改以活血化痰理气为主。
处方:三棱15g,莪术15g,桃仁10g,荔枝核12g,橘核12g,地龙15g,水蛭6g,败酱草15g,红藤15g,意茵仁30g,紫草18g,枸杞子15g,淫羊蕾15g,巴戟天10g,黄芷40g。18剂,1日1剂,水煎服。
7月11日复诊:服药18剂。末次月经日期5月30日,月经未潮。6月30日查尿HCG(-),今日查尿HCG(+),查血HCG2150IU/mL,P12.1ng/mL,P偏低。自觉稍乏力、心悸、手心热,脉滑略数,补冲任之气血,养阴保胎。下方加减服药至孕3个月。
处方:
①太子参18g,黄茂30g,白术15g,当归12g,熟地黄12g,白芍15g,黄精18g,首乌12g,五味子10g,枸杞子15g,淫羊蕾15g,巴戟夭10g,桑寄生30g,陈皮15g,甘草]Og。7剂,1日1剂,水煎服。
②地屈孕酮,每次10mg,1日2次,用至怀孕后2个月。
子宫内膜异位症怎么治疗
子宫内膜异位症怎么治疗,血瘀痰结型,童某,女,29岁。初诊日期:2011年12月8日。主诉:婚后3年,解避孕2年未孕,发现右卵巢子宫内膜异位囊肿(后简称囊肿)2年。那么,子宫内膜异位症怎么治疗?
现病史:一贯月经正常,平日除恶寒、足凉外,无其他明显不适。2009年3月因婚后不孕就诊,阴超检查提示卵巢子宫内膜异位囊肿,大小39mmX32mmX30mm,同年12月再次复査,囊肿稍增大,为41mmX33mmX40mm,两年来,虽经治疗亦未能受孕。舌质正常,脉沉细。子宫内膜异位症怎么治疗。
月经史:12岁月经初潮,周期30〜35天,经期4~5天。末次月经日期12月3日,经量色质正常,经行前后亦无不适。
妇科检查:外阴已婚未产型,**通畅,子宫颈光滑、正常大小,子宫后位正常大小、活动尚可,后穹隆触痛(+),附件左侧无压痛,右卵巢可触及,约20mmX30mmX30mm大小,压痛(+),质稍硬。子宫内膜异位症怎么治疗。
辅助检查:
①CA125检测:35.45U/mL。
②抗子宫内膜抗体(EM_Ab)(+)。
③子宫输卵管造影:右输卵管上举,左(一),造影剂盆腔弥散可。
西医诊断:原发不孕症;右卵巢子宫内膜异位囊肿。
中医辨证:血瘀痰结癥痕、不孕症。
中医治疗:化痰活血,软坚散结,补肝肾益冲任。
处方:夏枯草15g,浙贝15g,荔枝核10g,橘核10g,当归15g,莪术15g,白芍15g,怀牛膝15g,桂枝6g,吴茱萸6g,首乌20g,巴戟天15g,淫羊蕾15g,鳖甲18g,黄芷30g。14剂,1日1剂,水煎服。
12月25日复诊:服药14剂。已不恶寒,足仍凉,大便略干,原方增牛膝用量至20g,再服14剂。
2012年1月21日复诊:足已不凉,便已不干,近日轻度外感,口渴欲热饮、咽干、干咳无痰。末次月经日期1月12B(周期推后10天潮),量可,血块较多,经期第一天腹略坠胀,原方增玄参18g,丹参18g,薄荷4.5g,共4剂。
2012年1月25日复诊:外感已愈,已不干渴,但胃略胀,恢复初诊方加减。
处方:
①夏枯草15g,浙贝15g,荔枝核10g,橘核10g,当归15g,莪术15g,白芍15g,桂枝3g,吴茱萸3g,红藤18g,首乌15g,枳壳10g,菟丝子18g,枸杞子15g,淫羊蕾15g。7剂,1日1剂,水煎服。
②来曲哩,月经第5日起,每次2.5mg,每日1次,连用5天。
3月13日复诊:末次月经日期2月20H,月经正常,无明显不适。已用来曲哩促排卵,但至周期第20天卵泡尚未成熟,表明仍排卵不佳,右侧囊肿稍缩小(40mmX31mm),但CA125已下降至19.06U/mLo拟中西药结合补冲任、活血化瘀、益气促排卵。目前周期第22天。
处方:
①菟丝子20g,枸杞子15g,淫羊蕾15g,当归15g,川尊10g,赤芍15g,柴胡15g,丹参18g,肉芨蓉15g,巴戟天15g,黄芷30g,党参18g,白术15g,莞蔚子15g,红藤15go24剂,1日1剂,水煎服。
②来曲哩,每次2.5mg,每日2次,月经第5日起,连服5日。
4月30日复诊:服药24剂。末次月经日期3月28日,月经正常,余无不适。已用中西药促排卵,现月经应至未至,尿HCG(+),脉细滑。治疗继续补肝肾,益冲任保胎。
处方:菟丝子18g,枸杞子15g,首乌18g,当归12g,川萼6g,杭芍18g川续断18g,桑寄生30g,杜仲15g,党参18g,白术15g,紫苏叶12g,甘草10go14剂,1日1剂,水煎服。
医嘱:近日测血HCG,半个月后做阴超观察胚胎发育及囊肿变化情况。
5月14日复诊:服药14剂。今日测血HCG66410IU/mL,P29ng/mL,阴超所见:宫腔内探及孕囊、胎芽和原始心管搏动。另右侧囊肿仍在,大小43mmX24mmX42mm,但CA125已正常。继续原方保胎,并嘱定期阴超监察囊肿变化及胎儿发育情况。
随访:于2013年元月顺产一女婴,体重6斤2两。
子宫内膜异位症如何治疗
子宫内膜异位症如何治疗,中医无子宫内膜异位症病名,依据症状、体征应属痛经、癥瘾、月经不调等病所致的不孕症范畴。那么,子宫内膜异位症怎么治疗。
认为子宫内膜异位症,子宫内膜异位症所致不孕,多由内伤情志、经期剧烈运动、素体因素及手术损伤等原因,导致肝肾等脏腑功能失调,使脱落的内膜之经血不循常道而瘀阻于冲任、胞脉等处,日久寒热虚实错杂,肝肾功能受损,精血逆乱,瘀血痰阻而致不孕。
子宫内膜异位症总以血瘀痰阻、肝肾失和为主要病机,因证情复杂,症状因寒热虚实,气血痰瘀,脏腑受损侧重不同而有所不同。由于其病机复杂,对其分型诊治亦各有侧重,分别从寒、热、虚、实、气、血、痰、瘀论治者均有,但不论何型,活血化瘀、软坚化痰是各型的共性,除此之外,强调必须重视肝肾的调理,经血离经根在肝肾,调养肝肾方能使血海藏泻复常,经血不再离经,内膜不再异位。
再者子宫内膜异位症已导致不孕,说明已损及肝肾冲任,亦需调养肝肾促使冲任通盛。故认为子宫内膜异位症的基本治疗当是活血化痰、调补肝肾。先以活血化痰为主兼调补肝肾,侧重治疗子宫内膜异位症;待子宫内膜异位症病情好转后,改以调补肝肾为主兼活血化痰,主要促排卵助孕,并控制子宫内膜异位症病情。
认为活血化瘀药可使离经变异的瘀血驱散,可以改善盆腔微循环,调节免疫功能,溶栓抗凝,松解粘连,利于内异病灶萎缩凋亡,提高妊娠率。调养子宫内膜异位症,肝肾药可使患者精血充足,冲任通盛。
擅用莪术、鳖甲、没药、惹茵仁、血竭、茯苓活血利湿、软坚散结,达到消散盆腔包块的目的。若月经血中有大片内膜,尤其产生膜痛时,喜加肉桂、蒲黄,以暖宫活血达到膜碎痛消的作用。若有附件区增厚,喜用夏枯草、浙贝软坚化痰,消散粘连,软化病理组织。用药特点是攻补兼施,标本兼治,寒热相调,升降并用,调畅气血,阻止异位内膜的生长,防止经血离经,生瘀结痰,并使肝肾得调,冲任通盛,孕育得成。
认为子宫内膜异位症所致不孕症发病机制复杂,治疗十分棘手。现代医学主要采取药物和手术及人工辅助生育技术,但无论是何种治疗均有它的不利因素或副作用,且存在妊娠率较低,费用昂贵等问题。中医药治疗从整体观念和辨证论治观点出发,可做病情个体化处理,有较满意的疗效。但对一些症情严重复杂患者,仍需中西医结合,才能取得更好的疗效。
子宫内膜异位症可以怀孕吗
子宫内膜异位症可以怀孕吗,患有子宫内膜异位症的患者引起的子宫内膜异位症有哪些治疗不孕症的几率较高,有统计数据可以达到40%,所以如有备孕要求时子宫内膜异位症有哪些治疗,建议积极备孕。那么,子宫内膜异位症可以怀孕吗。
如果正常性生活一年未避孕没有怀孕,就需要进行夫妻双方的系统检查。内异症引起不孕的原因较复杂,比如经血反复**引起盆腔粘连、盆腔微环境改变影响输卵管蠕动及拾卵功能,引起不孕,或是黏连严重引起卵巢功能异常导致排卵障碍影响受孕等。必要时行宫腹腔镜联合探查术,术中一并给予分离粘连,改善盆腔微环境;如是重度内异症,盆腔粘连重、输卵管不通或是病灶广泛不能**清除,建议积极行辅助生殖技术受孕;如果可以正常的怀孕,内异症大多不会影响到胎儿生长发育。
对于护理子宫内膜异位症患者的日常原则有以下几种:
1、建议患者到公立医院进行治疗,防止到私立医院后花费不必要的费用。可以在医生指导下服用药物,在服用药物的时候一定要注意了解药物的副作用有哪些。避免服药后出现不适的症状,出现药物副作用及时和医生进行反馈沟通。
2、患者手术后的一个月建议不要进行性生活,也不要进行盆浴和泡温泉等,这些行为可能造成感染。按时到医院进行相应的复查。
3、注意自己的个人卫生,勤洗澡勤换衣服,月经期间避免进行性生活。
4、注意饮食上禁止辛辣**的食物,适量吃一些新鲜的蔬菜和水果,同时也要注意饮食要营养均衡。