子宫内膜是什么
子宫内膜是什么，慢性子宫内膜炎引起的不孕，对慢性子宫内膜炎的认识，慢性子宫内膜炎多发于急性感染之后，以子宫内膜基质中不同数量的浆细胞存在为特征。子宫内膜是什么，一起来看看吧。
因细菌沿**、宫颈上行或沿输卵管下行，以及经淋巴系统到达子宫内膜而引起炎症，导致子宫不规则出血、不孕、流产、反复发作的盆腔疼痛及**困难。近年来，由于宫腔内侵入性操作的增多、抗生素的滥用等多种因素的影响，使得慢性子宫内膜炎的发病率呈上升趋势，好发于已婚育龄期妇女。
子宫内膜因长期或反复受浆细胞及淋巴细胞侵袭，导致间质纤维化及腺体萎缩，对月经周期性反应不敏感，缺乏良好的分泌功能，浅表宫内膜糜烂、溃疡及鳞化，子宫内膜腺体分泌不良，受精卵着床困难而导致不孕。
（一）诊断标准
宫腔镜下内膜充血呈绛红色或火红色，上皮下血管网明显密集、增多，并经病理结果证实子宫内膜有浆细胞及淋巴细胞浸润。
（二）临床表现
约有20%的患者无症状。有症状者的典型症状为**出血或月经不规则;下腹痛或坠胀感;白带增多;少数患者可有发热。
（三）辅助检查
1.妇科检查子宫有触痛，可能增大;宫旁组织有增厚及触痛。
2.宫腔镜检查患者于月经干净后3〜5天进行宫腔镜检查。炎症较轻者，宫腔充血面积W1/3，有散在的充血点;病变呈中、重度者，宫腔充血面积〉1/3，弥漫性充血或大片充血;病变严重者，充血遍布整个宫腔。
治疗思路
子宫内膜炎被认为是病原体急性感染导致，通常采用抗菌药物进行治疗，完全治愈需要的时间较长，易产生耐药性，从而失去治疗效果，造成反复发作。而中医认为子宫内膜炎的发生主要是由于经期或产后胞脉空虚、气阴两衰、寒湿之邪乘虚而内侵，与阴血相搏结，耗伤阴津，以致胞脉阻滞，胞脉气血不畅，治疗以温经活血、健脾化湿、通络止痛为主，中医治疗能够合理调节患者产后身体状况，提高自身机体免疫力。
子宫内膜炎的病案
子宫内膜炎的病案，陆某，女，28岁。初诊日期：2005年10月18日。主诉：解除避孕3年未受孕，月经不调2年余。那么，我们一起来看看关于子宫内膜的问题吧。
现病史：3年前出车祸后，月经逐渐失调，周期后延，经量渐少，常觉腰龈及臀部疼痛，子宫内膜，腹冷带多，偶有双下腹痛，头顶及两侧晕痛，乏力，恶心。舌淡暗，舌体胖有齿痕，脉弦。
月经史：13岁月经初潮，周期30天，经期4〜6天。量色质正常。3年来，月经量少，行经1天，周期60〜80天，量极少，色黑渣，经期时腹隐痛。经前乳痛、腰痛10天，白带增多，目前已2个月未来潮，末次月经日期8月15日。
孕育史：孕1产1。
妇科检查：子宫内膜，外阴已婚已产型，**内白带稀，子宫颈光滑，宫体平位，正常大小，活动受限，压痛（+），附件双侧压痛（+）。
西医诊断：子宫内膜炎继发不孕症。
中医辨证：肝郁脾虚，寒湿瘀阻。
中医治疗：温经活血，健脾化湿，催经。
处方：
①少腹逐瘀汤加减。小茴香10g，干姜6g，肉桂10g，当归15g，川苓10g，赤芍15g，泽兰15g，益母草15g，王不留行18g，党参18g，白术18g，熟地黄12g，柴胡15g，合欢花15g，川牛膝12ge10剂，1日1剂，水煎，分2次服。
②***，即日起每日肌内注射20mg，连用5日。
复诊一：11月11日。末次月经日期11月3日量可，色暗红，量少有血块，经期无明显不适。时腹痛，白带减少但仍有，原方加利湿药。
处方：小茴香10g，干姜6g，当归15g，川萼10g，赤芍15g，桃仁6g，红花5g，瞿麦15g，黄柏12g，柴胡15g，郁金15g，合欢花15g，怀牛膝15g，白术15g，肉桂10go12剂，1日1剂，水煎，分2次服。
复诊二：11月12日。腰痛，腹隐痛，周期第40天，BBT±升28天，验尿HCG（+），益冲任保胎。
处方：党参18g，白术18g，黄芷30g，巴戟天15g，杜仲20g，川续断24g，熟地黄15g，当归12g，白芍15g，鹿角霜15g，紫河车6g，柴胡12g，陈皮15g，桑寄生18g，甘草10g。12剂，1日1剂，水煎，分2次服。
慢性子宫内膜炎属中医的“崩漏”“带下”“痛经”“不孕”“妇人腹痛”等范畴。认为本病多因情志郁结或思虑日久，肝脾不调，疏运失常，寒湿内蕴，循经**，阻滞气机，以致气滞血瘀;或因产伤、经期、产后不洁而感染病邪致寒热聚集下焦;湿邪未净，与血互结，瘀积胞宫，致脏腑功能失调、气血不和、冲任受阻。
本例患者病久，证由热毒转为寒凝，加之有精神重创史，肝郁日久克脾生湿，寒湿壅于胞宫，经血凝滞胞宫，月经不行。慢性子宫内膜炎，若经血畅行，内膜能按时生长脱落，湿毒之邪可随经血外泄，而逐渐痊愈。今患者病久不愈，寒瘀其内，其主证为肝郁脾虚，寒湿瘀阻，治当着重祛寒活血调经，并疏肝健脾祛湿扶正，使经血畅行，促病向愈。方用小茴香、干姜、肉桂温经祛寒兼行气活血子宫内膜炎的病案，当归、川尊、赤芍、益母草、泽兰、牛膝活血调经，促进子宫内膜血液循环，增加内膜厚度，党参、白术、黄芷补气健脾兼祛湿。气充血旺，则子宫内膜藏血充足，经血正常来潮，病邪亦随之消散、排出，而病渐可愈。
子宫内膜异常会引起不孕吗
子宫内膜异常会引起不孕吗，子宫内膜发育不良引起的不孕，对子宫内膜发育不良的认识，子宫内膜发育不良是指卵泡成熟时子宫内膜厚度小于6mm，子宫内膜对胚胎不能识别与融合，胚胎不能在子宫环境中存活而被淘汰。
子宫内膜发育不良将直接影响子宫内膜容受性，致使胚胎与内膜发育失去同步化。有学者认为，适宜胚胎着床的内膜厚度最佳范围大于10mm，当内膜厚度小于5mm时，则无妊娠发生。
子宫内膜发育不良是导致胚胎种植失败的重要原因之一。因各种致病因素影响内分泌系统，干扰内源性笛体激素生理平衡及受体的表达，从而影响内源性激素对子宫内膜的生理性调节作用，使子宫内膜在形态学、受体及相关因子的表达上发生变化，子宫内膜不能充分增殖与分泌，使内膜结构、激素分泌等方面异常，影响着床期子宫内膜对胚胎的容受性，不能形成有利于胚胎着床的微环境而导致不孕。
（—）诊断标准
彩超检査排卵后子宫内膜厚度v6mm。
（二）临床表现
无明显临床表现，或有腰酸痛，耳鸣，下肢无力，白带量少，透明拉丝状白带少见等。
（三）辅助检查
彩超检查：月经周期第10天开始采用彩色多普勒，测量卵泡大小及子宫内膜厚度。卵泡直径＜15mm时隔日检测，当卵泡直径m15mm时每日检测子宫内膜厚度。排卵后子宫内膜厚度V6mm，或声像形态学表现为非三线型。
治疗思路
认为子宫内膜发育不良是指子宫内膜存在供血障碍，而致子宫内膜层相应增殖缓慢而不利于孕卵着床，而活血化瘀药可调节血液循环，增加子宫内膜血流量，并可增加子宫动脉血流灌注量，促进内膜增殖，促使内膜的发育。另外，补肾中药可通过调节生殖内分泌功能，使血清性激素含量发生明显变化，促进卵巢子宫性激素的传递，从而促进卵泡与内膜的容受性。因此，治疗本病主要以中药辨证治疗为主。
子宫内膜异常的病案
子宫内膜异常的病案，陆某，女，28岁。初诊日期：2009年2月21日。主诉：婚后5年同居不孕。那么，我们一起来看看关于子宫内膜的问题吧。
现病史：10年前因过度劳累加之受凉，出现月经周期紊乱，延后十余日。3年前又因经期大怒，月经量增多，持续8天，之后即发生经闭，直至今日。2月17日行诊刮术，病检报告为：“子宫内膜发育不良（腺体极少，无分泌表现）”。平时经常头困痛，耳鸣，腰酸痛，下肢无力、水肿，恶寒，急躁易怒，胸闷叹息，手足心热，口干不欲饮。体质壮实，面色黑中夹红润，脉沉涩，舌薄白。男方**检查正常。
月经史：16岁月经初潮，周期30天细菌性，经期4~5天。17岁开始，周期延长至43〜47天，现闭经3年，用***维持月经，经量极少，经期自觉腹憋。
妇科检查：外阴已婚未产型，**伸展度可，宫颈正常大小，宫体前屈稍小，活动，附件双侧无异常。
西医诊断：原发性不孕症，闭经，子宫内膜发育不良。
中医辨证：脾肾阳虚，肝郁冲任损伤。
中医治疗：温补脾肾，疏肝活血。
处方：自拟温冲育膜汤。
巴戟天15g，淫羊蕾15g，制附子10g，肉灰蓉12g，补骨脂15g，枸杞子12g，熟地黄12g，当归15g，白术15g，茯苓24g，柴胡12g，郁金12g，14剂，1日1剂，水煎，分2次服。
3月17日复诊一：末次月经日期2月17H，经尚未潮，脉滑，査尿HCG(+)。原方去附子，加鹿角霜15g，川续断18g，肉斯蓉增为15g，继服14剂。
4月7日复诊二：孕50天，无明显不适，今日**B超，已具胎芽及胎心。原方加减服药至孕2月。
子宫内膜发育不良是不孕或流产的主要原因之一，它影响受精卵着床和胚胎发育。导致该病的病机有多种，但基本病机为肾虚冲任不足。其主证属脾肾阳虚、肝郁冲任损伤，治则以温补肾阳为主，兼暖脾疏肝。自拟温冲育膜汤，方中巴戟天、淫羊蕾、肉灰蓉、补骨脂温肾补精益冲，附子祛寒活血暖宫，枸杞子、熟地黄补养肝肾，阴中求阳，白术、巴戟天、补骨脂温阳健脾，柴胡、郁金、当归疏肝活血。全方配合可使肾阳温煦、胞宫肾精得增，脾血得生，肝血得藏，宫血得畅，子宫内膜发育良好，而孕育可成。此外，认为此例病患做诊刮，虽事先为诊断而用，但亦起到了一定的治疗效果。刮宫对宫内膜起到了较好的**作用，使之得到一次较好的发育，患者较快妊娠估计与此有关。
细菌性**炎是什么
细菌性**炎是什么，细菌性**病引起的不孕，对细菌性**病的认识，细菌性**病（BV）是临床极其常见的**疾病，是患者**内正常的乳酸杆菌被一组过度生长的厌氧菌所取代，使得平衡失调所致，是一种混合感染。那么，细菌性**炎是什么。
细菌性**炎临床可见**分泌物增多，却没有临床**炎症反应细菌性，约50%的患者没有症状。细菌性**炎发生率为10%〜50%。与频繁的**，或多个***，或**灌洗使**碱化有关。此病是慢性生殖道感染病因中引起女性不孕的重要原因。
BV发生时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎，可上行感染引起输卵管结构和功能的损害，及盆腔环境的改变，而致不孕。孕期BV可导致自然流产，原因是病原菌可干扰宫颈和**的宿主防御体系，导致宫颈发生感染及炎症反应。同时细菌产生脂酶和蛋白酶，消化胎膜脂质和蛋白质成分，使胎膜变薄引发宫缩而流产。另外，细菌对宿主黏膜和组织进行附着、侵入和损伤，易造成蜕膜炎、绒毛膜炎和羊膜炎，也可使胎膜脆性增加引起流产。
（一）诊断标准
白带常规中检测出线索细胞、淋球菌、念珠菌。胺试验呈阳性，即可诊断。
（二）临床表现
白带明显增多，色白，异味。
（三）辅助检查
白带常规检查：取膀胱截石位，采用窥阴器扩开**，将宫颈充分暴露，无菌长棉拭子取**侧壁分泌物和宫颈分泌物涂片，将pH试纸送入穹隆用以测定pH值，线索细胞检测呈阳性;**pHA4.7。
治疗思路
认为本病应采用中西医结合治疗，内服中药和外用西药。西药外用以抗厌氧菌药物，主要有甲硝哩、克林霉素**纳药，中药采用辨证治疗。
认为本病主要病因为湿热之邪，或感受湿邪，蕴而化热;或脾虚生湿，湿蕴化热;或肝郁化热，肝气乘脾，脾虚失运，肝火夹脾湿流注下焦，损伤任带二脉而致带脉失约。故治以清热利湿为主，方以止带方加减，随症状酌情加减，若湿浊偏甚，加惹茵仁;若腹痛加川楝子、延胡索;若带下有臭味，加土茯苓、苦参，用药期间禁性生活。
