慢性盆腔炎是什么
慢性盆腔炎是什么，对慢性盆腔炎的认识，慢性盆腔炎引起的不孕，慢性盆腔炎即盆腔炎性疾病后遗症，指女性内生殖器官包括子宫、输卵管、卵巢及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生感染时的炎症的总称。那么，慢性盆腔炎是什么？
主要是因为急性盆腔炎治疗不及时或不**而形成子宫体炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎等。慢性盆腔炎经久不愈，反复发作，具有病程长、病情缠绵、复发率高等特点。临床表现以反复下腹疼痛、腰髄酸痛、白带增多为主，多伴有月经失调、**时或月经期症状加剧。未能及时治疗或**治疗可导致盆腔静脉瘀血症、异位妊娠、输卵管阻塞不孕、慢性盆腔痛以及炎症反复发作等，严重影响患者的身心健康，是妇女常见疾病。
一、慢性盆腔炎由于长期炎症**，盆腔脏器充血、肿胀、渗出、纤维组织增生、与周围组织粘连，导致输卵管堵塞，或通而不畅，不能正常受精或受精卵异常着床，导致异位妊娠或不孕。
（一）诊断标准
**超声显示输卵管增粗，或输卵管积液，或伴盆腔积液，或子宫腺肌症，或附件囊肿，或输卵管卵巢肿块。
（二）临床表现
小腹疼痛坠胀、腰髄部酸胀疼痛，常在劳累、**、月经前后加重，可伴低热，疲乏，月经不调，白带增多或不孕。
1.盆腔炎性后遗症既往反复出现下腹、腰髄部疼痛，有或无发热，可有白细胞增高*
2.盆腔子宫内膜异位症进行性加重痛经，甚至在非经期也出现下腹部及腰髄部坠胀痛，月经过多，有不孕史。
3.盆腔粘连有开腹手术史，慢性持续性钝痛，部位广泛，定位不确切，腹部手术中可见到盆腔脏器或盆腔间粘连带。
4.盆腔瘀血综合征多有人工流产或分娩史，下腹部弥漫性坠痛，晚上、久站、月经前加重，**痛明显。
(三)辅助检查
1.妇科检查外阴静脉充盈，**色深，白带增多呈脓性，子宫后位，子宫增大或正常，活动受限，或粘连固定，宫颈或宫体举痛或摇摆痛，附件区增厚压痛，或子宫后方痛性不规则包块，常可触及龈韧带，后穹隆散在痛性结节。
2.CT检查
(1)附件软组织增厚、卵巢炎性增大、输卵管积水、附件区或宫旁炎性包块。
(2)子宫内膜炎、子宫肌炎和宫腔积脓。
(3)脓肿形成，输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿。
(4)盆腔水肿，子宫韧带增厚、盆腔脂肪和盆底筋膜模糊。
(5)盆腔积液。
(6)输尿管积水、盆腔淋巴结肿大。
二、治疗思路
认为，慢性盆腔炎以下腹疼痛为主症，下腹疼痛是血瘀的表现，各种原因导致的病邪入侵，如果未得到及时有效的治疗，致使邪气稽留，日久入络，导致血瘀，形成本证，故慢性盆腔炎病机以血瘀为核心，与气滞、湿毒、痰湿、气血不足有关。
慢性盆腔炎的病案
慢性盆腔炎的病案，寒湿瘀滞型慢性盆腔炎、慢性盆腔炎，徐某，女，27岁，初诊日期：2008年5月7日。主诉：未避孕未受孕5年。
现病史：5年前早期流产后，即发腹痛、带下之症，至今迁延不愈。常感下腹隐痛，遇冷时硬冷作痛，白带绵绵，清冷而气秽，经后尤甚。平日头重如裹，视力、记忆力减退，夜寐差，腰龈酸困，遇冷痛甚，偶手足心热，渴欲热饮，流产5年来，一直未能再孕。舌中部质紫，苔腻。脉沉濡尺弱。
月经史：14岁初潮，周期30天，经期4〜5天，流产后周期提前3〜8天，经期8天。末次月经日期4月26H，量少、色淡褐，质稀夹黏丝，无血块。经前下肢隐痛加重，经期恶心，纳差。
孕育史：孕1产0。
慢性盆腔炎妇科检查：外阴已婚未产型，**带稀，宫颈轻度糜烂，宫体后位，正常大小，活动不佳，轻触痛，附件：双附件轻压痛。
西医诊断：慢性盆腔炎;继发不孕症。
中医辨证：寒湿瘀滞冲任损伤不孕，带下病。
中医治法：温络祛寒湿，活血化痰瘀。
慢性盆腔炎处方：少腹逐瘀汤并温经汤加减。吴茱萸6g，小茴香10g，制附子10g，苍术15g，茯苓24g，当归尾12g，炒蒲黄10g，怀牛膝15g，炒五灵脂10g，莪术15g，橘核12g，生牡蛎24g，砂仁6g，肉桂6g，慧茵仁18g。7剂，1日1剂，水煎服。
5月14日复诊：服药7剂。白带减少。腰髄酸痛减轻，腹痛如前，脉沉滑，原方减去温药，增强活血化瘀止痛之力。
慢性盆腔炎处方：归尾15g，赤芍15g，桃仁12g，丹参20g，益母草12g，乳香10g，没药10g，蒲黄12g，五灵脂12g，吴茱萸6g，乌药12g，制附子12g，炮姜10g，玄胡12g，砂仁6go14剂，1日1剂，水煎服。
6月2日复诊：服药14剂，周期第38天月经尚未潮，尿妊娠试验阳性，已孕女2009年元月娩一男婴，甚喜。
常用吴茱萸、桂枝或肉桂配对，治疗寒性慢性盆腔炎，利用吴茱萸性辛，通血瘀、下气、开腹理，桂枝辛温香窜温经通络和二者的抗炎、镇痛作用而取效。
慢性盆腔炎的症状
慢性盆腔炎的症状，肝经湿热瘀阻冲任型慢性盆腔炎，杨某，29岁，已婚。初诊日期：2013年3月19日。主诉：同居2年不孕。那么，慢性盆腔炎的症状有哪些。
现病史：6年前曾足月产一男婴，今未避孕2年不孕。1年前行子宫输卵管通液术后，经量愈少。平素带多色黄，左下腹时痛，烦躁易怒，腰髄酸、左足跟痛，遇冷加重，口渴、目干、尿黄、便结。舌尖红。脉略数。
月经史：13岁初潮，周期27天，经期5天。2年来周期17-20天，经期7天，量少甚，色黑黏，行经前后腰腹痛及烦怒症状加重，末次月经日期3月18日。
孕育史：孕产。
妇科检查：外阴已婚已产型，**通畅，少量黄色分泌物，宫颈正常大小，轻度糜烂，宫体后位偏左，活动受限，附件左增厚、牵拉，触痛（+），右附件无异常。
西医诊断：继发不孕症;慢性盆腔炎;月经失调。中医辨证：肝经湿热、瘀滞冲任不孕、带下。
中医治法：舒肝泻火、利湿活血，佐养肾益冲任。西医治疗：物理治疗配合药物治疗。
处方：
①炒丹皮6g，炒梔子6g，黄柏12g，柴胡12g，生地黄12g，熟地黄15g，生白术12g，赤茯苓18g，当归15g，赤芍15g，郁金12g，合欢花10g，牛膝12go14剂，1日1剂，水煎服。
②胎盘组织液，每次2支，隔日1次，连用3个月。
③超短波理疗，每日1次，每次15分钟，每疗程15次。
④用中药药渣热敷下腹部半小时，每日1次。
4月7日复诊：服药14剂，并中西医结合治疗，带下已少，足跟未痛，左下腹仍时隐痛，便略稀，方减轻泻**加软坚散结药，以软化输卵管及周围组织。
处方：
①当归15g，赤芍15g，丹参15g，没药6g，柴胡15g，浙贝15g，熟地黄10g，山药30g，桑寄生18g，生牡蛎18g，玄胡10g，赤小豆12g，枸杞子12g，淫羊蕾12g，刘寄奴］2g，14剂，1日1剂，水煎服。
②泽兰20g，益母草15g。3剂，经期第1〜3日加入处方①共煎服。
4月22日复诊：服药14剂。末次月经日期4月11日（周期第24日来潮）月经量仍少，经前腰酸等症状减轻，经期无不适。上周期BBT单相，无排卵。经后行子宫输卵管造影术，报告为“双侧盆腔造影剂弥散局限，右输卵管盘绕，左输卵管上举”。慢性盆腔炎的症状。虽妇科检查，但造影表明双输卵管均有粘连，须加强软坚化痰活血力度，以改善输卵管蠕动功能。
处方：
①夏枯草12g，浙贝15g，鳖甲18g，地龙15g，僵蚕12g，当归15g，赤芍15g，莪术18g，王不留行18g，路路通15g，没药6g，淫羊蕾15g，败酱草15g，红藤15g，黄黄40g。14剂，1日1剂，水煎服。
②氯米芬，月经第5〜9日，每日口服5mgo
5月19日复诊：上方14剂。末次月经日期5月5日，月经周期、经期已恢复正常，经前左下腹稍有坠感但不痛，月经中仍夹血块。白带已正常，腰腹平日已无不适OBBT出现双相，显示排卵，但高**偏短（10天），黄体不足。目前周期第15天。原方加强活血益冲药促排卵、促黄体。
处方：
①当归18g，赤芍15g，丹参25g，鸡血藤18g，王不留行18g，川续断18g，路路通12g，吴茱萸5g，桂枝5g，黄芷40g，桑寄生30g，菟丝子18g，夏枯草12g，浙贝15g，柴胡12g。28剂，1日1剂，水煎服。
②***，周期第21〜25日，每日肌内注射20mgo
6月16日复诊：末次月经日期6月3日，周期、经期经色量均已正常，。当日周期第10日，阴超右卵泡大小1个10mm，左（一），内膜厚度6mm，嘱继续监测至卵泡排出。卵泡成熟时及排卵后注意隔日**一次。目前月经正常，着重活血化瘀软坚散结。
处方：
①当归15g，熟地黄15g，鸡血藤18g，川萼6g，僵蚕10g，地龙12g，夏枯草15g，浙贝15g，鳖甲18g，王不留行18g，路路通15g，橘络10g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，黄茂40g，白芥子3g。7剂，1日1剂，水煎服。
②***，排卵后，隔日肌内注射40mg，连用7次。
7月5日复诊：末次月经日期6月3日，验尿HCG(+)，今日查血HCG664.HU/mL，孕酮25.64ng/mL，立久右下肢略不适，便略干，舌尖略红，脉滑有力。以保胎为主。
慢性盆腔炎处方：菟丝子30g，桑寄生30g，熟地黄12g，当归15g，川萼6g，枸杞子15g，川续断24g，白术15g，太子参18g，山萸肉10g，桑根12g，淫羊蕾15g，鹿角霜10g，紫苏15g，柴胡10g，甘草10g。21剂，1日1剂，水煎服。
8月7日复诊：服药21剂，孕53天，B超孕囊内可见卵黄囊、胎芽及原始心管搏动，上方再服14剂停药。
慢性盆腔炎有哪些处方
慢性盆腔炎有哪些处方，肝郁气滞血瘀型慢性盆腔炎，孙某，女，28岁。初诊日期：1996年10月20日。主诉：婚后同居未避孕未受孕2年，那么，慢性盆腔炎有哪些处方。
现病史：婚后半年孕3月自然流产。流产后常双下腹刺痛，慢性盆腔炎，又因流产后受风常双侧头刺痛，至今不愈。两年来未再受孕。平素心烦易怒、胸闷、气短，面起瘗疮，身热，手足出汗，大便干结，恶热。舌前部瘀点。脉弦略数美国试管婴儿。
月经史：14岁月经初潮，周期28天，经期5天。人流后两年来月经量渐变少，色如咖啡。末次月经日期10月14H，经前头痛加重（经潮即减，但经行不畅则亦痛）、面部瘗疮加重，心烦易怒加重，经前双下腹痛加重。
慢性盆腔炎妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，子宫颈光滑，宫体后位，偏左，正常大小，活动差，轻压痛，附件右侧无异常，左牵拉增厚压痛（+）。
慢性盆腔炎辅助检查：
①子宫内膜活检：子宫内膜分泌不足。
②子宫输卵管造影：左侧输卵管间质部阻塞，右侧输卵管末端有少量碘油阴影。
西医诊断：继发不孕症;慢性盆腔炎;右输卵管阻塞。
中医辨证：肝郁气滞血瘀不孕症;月经过少。
中医治疗：活血化瘀，疏肝调补冲任。
处方：当归15g，赤芍15g，丹参18g，桃仁15g，红花10g，柴胡15g，王不留行15g，合欢花12g，白藻藜15g，川牛膝12g，川楝子12g，玄胡索12g，女贞子15g，黄精18g，川萼6g。12剂，1日1剂，水煎服。
11月7日复诊：服药12剂，左下腹痛减，手心略热，舌瘀点变浅，BBT拉锯相，表明慢性炎症仍在，继前法加白芍、黄芷，减活血药用量。
处方：丹参18g，当归12g，赤芍15g，白芍15g，柴胡15g，桃仁12g，地龙15g慢性盆腔炎的病案，王不留行15g，路路通12g，红花6g，黄良30g，女贞子15g，皂角刺6g，川牛膝12g，元胡12g，甘草10g。7剂，1日1剂，水煎服。
11月14日复诊：服药7剂，周期第32天，BBT已无拉锯现象，已上升7天，胸胀、头痛轻，原方减桃红等，加菟丝子、巴戟天、首乌等益冲任促黄体，一则仍活血化瘀，二则防一旦妊娠，不致损伤冲任。
处方：丹参18g，当归15g，赤芍12g，白芍12g，柴胡15g，王不留行15g，菟丝子18g，川尊6g，巴戟天12g，何首乌12g，党参15g，怀牛膝10g°7剂，1日1剂，水煎服。
11月21日复诊：服药7剂，周期第39天，尿HCG（+），今日有点滴出血，腰略酸，BBT仍处在高**，脉弦略数。已妊娠，行保胎治疗。
处方：菟丝子30g，桑寄生30g，杜仲15g，阿胶10g，巴戟天12g，柴胡10g，杭菊15g，甘草10g，党参15g，苏梗12g，茯苓18g，女贞子10g，旱莲草15ga7剂，1日1剂，水煎服。
11月30日复诊：服药7剂，3剂后已不出血，左腰仍略酸。脉滑。继续安胎。
处方：菟丝子30g，川续断24g，杜仲18g，桑寄生30g，太子参18g，枸杞子12g，黄芷18g，杭菊15g，白术15g，苏梗12g，甘草10g。21剂，1日1剂，水煎服「试管流程」。
12月24日复诊：服药21剂，已孕2月余，无明显不适，稍感恶心，原方加半夏、竹茹，再服14剂。
慢性盆腔炎怎么办
慢性盆腔炎怎么办，痰瘀冲任、肝肾失调型盆腔粘连，兰某，女，28岁。初诊日期：2009年4月25日。主诉：婚后4年不孕。那么，慢性盆腔炎怎么办？
现病史：因婚后不孕一直在就医。2007年8月发现卵巢囊肿，随即在当地医院住院行腹腔镜左卵巢囊肿剥离术，术中又发现盆腔广泛粘连又加行盆腔粘连松解术及输卵管通液术。出院诊断：左卵巢囊肿;盆腔粘连。但术后2年多来仍不能受孕。平日腰腹冷痛、烦躁易怒、头晕、手足心热、目眶发青、大便干结。舌淡紫，苔略腻。脉弦细。
月经史：13岁月经初潮，周期30〜32天，经期5天。术后经量时多时少，时夹血块。末次月经日期4月6日，经前易头痛，乳胀10天，下肢酸困，腰腹冷痛及手足心热等症较平日加重，经期腹痛1天。
妇科检查：外阴已婚未产型，**分泌物稍多，子宫颈光滑、正常大小，宫体平位、稍大，活动不佳、无压痛，附件右稍厚、压痛（++），左侧附件明显增厚，压痛（+）。
西医诊断：左卵巢囊肿术后;盆腔粘连松解术后;慢性盆腔炎。
中医辨证：冲任痰瘀、肝肾失调。
中医治疗：祛瘀化痰，益肝肾。
西医治疗：提高免疫力，软化粘连，消散炎症。
处方：
①丹参18g，赤芍15g，水蛭6g，地鳖虫10g，紫河车6g，鳖甲18g，吴茱萸5g，桂枝5g，桑根15g，灰蓉10g，柴胡18g，合欢花15g，没药6g，乳香6g，枸杞子12g，淫羊蕾15g，怀牛膝18g。18剂，1日1剂，水煎服。用药渣热敷腹部，每次30分钟，每日1次。
②胎盘组织液，隔日肌内注射4mL，连用3个月。
5月16日复诊：服药18剂。末次月经日期5月8日，经前腹痛已不明显，但仍腹冷，经期腹痛1天，量可、血块少。平日手足仍热，时头晕、**时腰痛，目眶仍紫，上周期BBT双相，但高**偏短。昨日行子宫输卵管造影术，所示为左迂曲，盆腔造影剂网状分布，右盘绕，造影剂弥散少，呈点状分布。表明术后盆腔粘连仍较重。需加强活血化痰之力，兼调养肝肾，并促排卵以助增强黄体功能。
慢性盆腔炎处方：
①丹参18g，鸡血藤18g，当归12g，赤芍15g，紫河车6g，地骨皮18g，枸杞子15g，肉桂6g，川椒5g，鳖甲24g，夏枯草15g，浙贝15g，水蛭10g，地龙12g，黄芷40g，怀牛膝15g，菟丝子18g，陈皮15g。24剂，1日1剂，水煎服。
②泽兰18g，益母草15g，共3剂，经期第1〜3天加入处方①中。
③HCG，月经第10天起，每日肌内注射1000U，连用5Ho
6月22日复诊：服药24剂，末次月经日期6月8日，量稍少、少量血块，经前腹腰凉，腰腿酸困。月经周期已正常。手足热、头晕等症已减，原方加减，活血化痰调补肝肾。
慢性盆腔炎处方：丹参18g，当归12g，白芍15g，鸡血藤18g，地龙15g，地骨皮15g，鳖甲18g，地鳖虫10g，水蛭6g，黄芷40g，夏枯草15g，浙贝15g，枸杞子12g，杜仲15g，巴戟天15g，怀牛膝12g，陈皮15g，刺猬皮12g°30剂，1H1剂，水煎服。
7月27日复诊：服药30剂。末次月经日期7月14日，月经正常，双腿略困，稍觉乏力，再次行妇科检查，双侧附件增厚均已不明显，右侧压痛(+)，左侧牵拉压痛(一)，盆腔粘连明显改善，但稍感乏力。原方加补气益冲任药继续调理。
慢性盆腔炎处方：当归15g，白芍15g，鸡血藤18g，党参18g，黄芷30g，丝瓜络10g，鳖甲18g，生牡蛎18g，熟地黄15g，枸杞子15g，王不留行18g，浙贝15g，紫河车6g，刺猬皮12g，怀牛膝15g，鹿角片15g，巴戟天15g。24剂，1H1剂，水煎服
8月23日复诊：加减服药24剂。末次月经日期7月14日。BBT高**已18天，今日查尿HCG(+)，已获妊娠，但腰酸困，腹稍隐隐不适。调补肝肾，和血保胎。
慢性盆腔炎处方：
①菟丝子30g，枸杞子15g，熟地黄15g，当归12g，白芍18g，紫河车6g，桑寄生30g，川续断18g，杜仲15g，党参18g，白术15g，黄芷18g，苏梗15g，芒麻根10g，砂仁5g。7剂，1日1剂，水煎服
②***，即日起，隔日肌内注射40mg，直至孕2月。
9月30日复诊：昨日B超，已见孕囊、胎芽及胎心。近日恶心，原方加竹茹、芦根再14剂。
