卵泡黄素化是什么
卵泡黄素化是什么，对未破裂卵泡黄素化综合征的认识，未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS），又称卵泡黄素化未破裂综合征，是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵，但其内部发生黄素化而引起的一系列症候群，是一种特殊类型的卵巢排卵功能障碍疾病，是引起女性不孕的常见原因之一。
卵泡黄素化发生机制尚未明确，目前多认为致病因素包括中枢内分泌紊乱、局部障碍、高PRL血症、酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集等。
正常月经周期中，当主卵泡直径达16〜18mm并明显突起于卵巢表面时，卵泡液中的前列腺素引起卵泡周围肌纤维收缩使卵母细胞及其周围的颗粒细胞一起缓缓随着卵泡液排入腹腔，称为排卵。未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡持续存在，在黄体生成素峰值后48小时仍然不能排出卵子，卵泡不破裂而内部发生黄素化。其临床征象不明显，月经周期正常，基础体温呈双向变化，宫颈黏液变稠，经期子宫内膜呈分泌期改变等，故特点为卵泡成熟，但不破裂。
卵泡未破裂黄素化综合征在月经周期中，卵泡成熟但不破裂，卵泡中的颗粒细胞受黄体生成激素的**，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素，出现类似排卵周期的改变。卵细胞未能从成熟卵泡中排出，纤维蛋白溶酶原的活化剂不足，使其合成受阻，导致卵泡不破裂无排卵，从而导致不孕。
诊断标准
B超检查：卵泡增大至30mm以上，呈网状回声或囊实性，但未见排卵征象。
临床表现
患者可无明显临床症状，或有月经不调，不孕等。
辅助检查
超声检查：B超检查显示患者排卵前有正常发育卵泡，预测排卵后但未见排卵征象，卵泡继续存在或增大，常呈现网状回声或变为囊实性，张力增强，直肠后窝无积液;显示无排卵。
治疗思路
认为该病主要病机是肾虚肝郁血瘀，由于肾藏精系胞，与天癸冲任关系密切，为天癸之源，冲任之本，元气之根，肾气的盛衰决定着能否摄精成孕，瘀血是肾虚肝郁最常见的病理产物，且久病多瘀，肾阳虚则气弱，气弱则无力鼓动卵子逸出，加之瘀血阻滞胞脉胞络，增加了卵子排出困难。故强调本病以肾虚为主，同时与肝郁、血瘀、冲任失调密切相关。
卵泡黄素化的病案
卵泡黄素化的病案，气血虚弱、肝郁肾虚型、卵泡黄素化，谢某，26岁。初诊日期：2012年8月12日。主诉：婚后2年未避孕未受孕。
月经史：14岁月经初潮，周期36〜40天，经期6〜7天，末次月经日期8月9日，量适中，有小量血块，经前腰胀痛、头痛3天，经期偶有小腹胀痛。
现病史：平素乏力，烦躁易怒，余无不适。
妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，子宫颈光滑，宫体后位正常大小，活动度好，双附件无明显异常。
辅助检查：生殖内分泌检测正常，阴超提示卵泡发育及排卵异常。男方检查正常。基础体温呈双相型。
中医辨证：气血虚弱，肝郁肾虚。
中医治疗：补气血，益肝肾，调冲任。
卵泡黄素化处方：
①自拟益气养精汤。党参18g，白术18g，生黄茂30g，当归12g，熟地黄12g，枸杞子12g，菟丝子12g，桑棋12g，鹿角片18g，桑寄生24g，白芍10g，山药24g，川椒6g，茯苓24g，柴胡15g，合欢花12g。7剂，1日1剂，水煎服，经后期服用。
②枸椽酸氯米芬胶囊，50mg，于月经周期第5天开始服用，1日1次，连服5天。
③戊酸雌二醇，Img，月经周期第5天开始服用，连服21天，1日1次。
8月19日复诊：月经第10天**B超提示，内膜3mm，右侧附件区可见llmmX12mm卵泡。服上药后无不适，大便不干，矢气多，无过敏反应，乏力减，情绪平稳。在上方的基础上去白芍、桑根，加炒杜仲、巴戟天，继服7剂。
卵泡黄素化处方：党参18g，白术18g，生黄芷30g，当归12g，熟地黄12g，枸杞子12g，菟丝子12g，鹿角片18g助孕流程，桑寄生24g，山药24g，川椒6g，茯苓24g，柴胡15g，合欢花12g，炒杜仲15g，巴戟天15gs7剂，1日1剂，水煎服，经后期服用。
8月27日复诊：月经第13天**B超提示内膜5mm，右侧附件区可见14mmX8mm卵泡样回声;月经第17天，内膜厚9mm，可见26mmX13mm形态不规则的卵泡样回声，上方去枸杞子、茯苓，加莞蔚子、王不留行，继服7剂。
卵泡黄素化处方：党参18g，白术18g，生黄芷30g，当归12g，熟地黄12g，菟丝子12g，鹿角片18g，王不留行18g，桑寄生24g，山药24g，川椒6g，莞蔚子15g，柴胡15g，合欢花12g，炒杜仲15g，巴戟天15go7剂，1日1剂，水煎服
9月8日复诊：月经第26天**B超提示内膜8mm，右侧附件区可见33mmX19mm囊性结构，形态欠规则;无其他不适，上方加荔枝核10g，继用7剂。
9月15日复诊：末次月经日期9月11日，月经第4天，无明显不适，继用初诊中药处方去白芍，加石菖蒲、香附。连服10剂。同时于月经周期第5天开始服用枸橡酸氯米芬胶囊100mg，1日1次，连服5天;戊酸雌二醇Img，1日2次，于月经第5天开始，连服10天。
处方：党参18g，白术18g，生黄茂30g，当归12g，熟地黄12g，枸杞子12g，菟丝子12g，桑模12g，鹿角片18g，桑寄生24g，山药24g，石菖蒲12g，川椒6g，茯苓24g，柴胡15g，合欢花12g，香附10g。10剂，1日1剂，水煎服。
9月25日复诊：月经周期第15天，**B超提示：内膜9mm，左侧附件区可见18mmX17mm卵泡样回声;中药处方在上方的基础上去合欢花，加葛根18g，鸡血藤18g，川椒3g，肉桂6g，连服10天。同时肌内注射绒促性素1万U，月经第17天开始服用***胶丸O.lg，1日1次，连服10天。卵泡黄素化是什么
处方：党参18g，白术18g，生黄芷30g，当归12g，熟地黄12g，枸杞子12g，菟丝子12g，桑®12g，鹿角片18g，桑寄生24g，山药24g，石菖蒲12g，川椒6g，茯苓24g，柴胡15g，香附10g，葛根18g，鸡血藤18g，川椒3g，肉桂6g。10剂，1日1剂，水煎服。
10月10日复诊：末次月经日期9月11日，查血HCG200IU/mL，血孕酮41.1ng/mL，已受孕，继服中药保胎以防流产。
处方：
①菟丝子30g，枸杞子15g，桑«15g，鹿角霜12g，当归10g，川尊10g，党参18g，黄精18g，生黄芷30g，巴戟天12g，淫羊蕾12g，白术18g，覆盆子10g，炒杜仲15g，川续断24g，桑寄生30g。7剂，1日1剂，水煎服。
②***20mg，肌内注射，1日1次，连用1周。
10月20日复诊：孕41天，出现恶心，干呕，腰酸，纳差不能食肉，舌尖红。今日B超提示宫腔内探及孕囊19mmX17mm，并见胎芽及原始心管搏动。已属临床妊娠，上方去当归、川萼，加石斛18g，芦根18g，嘱患者服7剂后，停止治疗。
随访：患者于2013年7月27日顺产一健康男婴。
卵泡黄素化有什么症状
卵泡黄素化有什么症状，肾虚痰瘀型、卵泡黄素化，勉某，女，27岁。初诊日期：2009年12月15日。主诉：婚后2年同居未孕。
现病史：结婚2年，男方检查正常，月经曾数月不调，经治疗已基本正常，平日亦无明显不适，仅觉立久时腰酸，足时觉凉，有时起少量瘗疮，身体较胖（高1.63米，重140斤），舌脉亦基本正常，来诊前他处曾用氯米芬、漠隐亭、倍美力等，中西药治疗多个月，期间卵泡可成熟，但不能排出，来诊前1周期阴超监测卵泡已长至28mmX24mm未破而黄素化，形成黄体囊肿，至此次经潮后方消失。
月经史：14岁月经初潮，周期30天，经期7天。今年1〜5月周期先后不定，周期20-60天，末次月经日期12月11日，经量多，血块多，经前起痙疮，经期腹略痛，腰略困2天。
妇科检查：外阴**浓密，已婚未产型，**通畅，宫颈偏小，轻度糜烂，宫体前位偏右、正常大小、活动好，双侧附件无压痛。
生殖激素测定：月经第3日查FSH8.06mIU/mL，LH6.67mIU/mL，E2101.02pmol/l，P0.97ng/mL，PRL490.34|iIU/mL，T0.05ng/mLo。
西医诊断：未破裂卵泡黄素化综合征;原发不孕症。
中医辨证：肾虚痰瘀不孕症。
中医治法：补肾活血，化痰透络。
西医治法：促排卵。
卵泡黄素化处方：
①熟地黄15g，山药18g，山萸肉10g，菟丝子15g，蛇床子10g，党参18g，当归15g，川弯10g，赤芍15g，桃仁10g，红花6g，鳖甲18g，皂角刺10g卵泡黄素化是什么，石菖蒲10g，怀牛膝12g，陈皮15g。10剂，1日1剂，水煎服。
②氯米芬，每次50mg，1日1次，即日起，连服5日。
12月26日复诊：周期第16H，今日阴超左卵泡大小20mmX22mm，内膜10mm，已成熟，应即刻促排卵。中药在原方基础上增枳壳、益母草、王不留行、穿山甲增促排卵之力。
处方：
①熟地黄15g，山药18g，山萸肉10g，当归15g，赤芍15g，益母草20g，川＜10g，鳖甲18g，菟丝子18g，淫羊蕾18g，桃仁10g，红花10g，怀牛膝20g，王不留行30g，黄芷40g，穿山甲10g，皂角刺15g，枳壳18g。3剂，1日1剂，水煎服。
②HCG，即刻肌内注射1OOOOU，次日下午再测排卵，如卵未排出，再肌内注射5000U。
医嘱：明、后两日同房。
12月28日复诊：今日阴超，卵已排出，盆腔有积液，补肝肾、补气活血
益冲任。
卵泡黄素化处方：
①菟丝子30g，枸杞子15g，熟地黄15g，山药24g，杜仲18g，当归15g，赤芍15g，川续断18g，桑寄生24g，紫河车6g，党参18g，黄芷30g，怀牛膝10g，陈皮15g，甘草10g。14剂，1日1剂，水煎服。
②***，即日起，每次20mg，隔日1次，肌内注射，连用7次。
2010年1月12日复诊：周期第33天，BBT±升16天。患者感下腹隐痛，有欲经潮之征兆°暂按前方加减调理。
卵泡黄素化处方：
当归15g，赤芍15g，川尊6g，熟地黄15g，杜仲18g，桑寄生18g，菟丝子18g，巴戟夭15g，枸杞子12g，党参18g，白术18g，黄精18g，陈皮15g。7剂，1日1剂，水煎服。
1月19日复诊：BBT一直未下，今日尿HCG(+)，阴超宫中已探及孕囊及胎芽，继续用上处方加减保胎至孕3个月。
卵泡黄素化怎么办
卵泡黄素化怎么办，患者自诉腰酸足凉、体胖，经前起瘗疮，经期腰腹略酸痛，经中血块多，虽治以补肾活血、化痰透络为主，但在月经周期的不同时期均将做了调整。那么卵泡黄素化是什么，卵泡黄素化怎么办？
首方用在卵泡期，侧重于治本，本病的基本病机多为肾虚血瘀，卵泡黄素化，肾虚冲任不足则“卵”这一“精”自然发育不完全卵泡黄素化的病案，血不足或不畅，也会导致肾、冲任的功能不全，加之患者“胖”这一特异体质，故其主证为肾虚痰瘀，在卵泡期的治法是补肾活血化痰为主，方中熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、蛇床子平补肾阴肾阳益冲任，当归、川普、赤芍、桃仁、红花补血活血畅冲任，石菖蒲、皂角刺、鳖甲、陈皮化痰软坚调冲任，党参补气扶冲任，牛膝引药下行。
同时结合使用小量氯米芬，共促卵泡正常发育。排卵期是本病的癥结所在，虽在卵泡期已用药治本，但务必要使卵泡在此时破裂而卵子排出，故此期在治本的同时，方中加用了益母草、王不留行、枳壳，加重了桃红、牛膝的用量等以加强理气活血调畅冲任的力度，又加了穿山甲以提高药物的穿透力，加了淫羊農增强患者**，以提高排卵概率，再加上黄黄补气，共凑促排卵之力，此外，还结合使用了西药HCG，从而使卵顺利排出。排卵后，黄体期主要改用补肝肾补气血益冲任法，用毓麟珠合寿胎丸加减保胎。终获得了妊娠。
未破裂卵泡黄素化综合征属于中医学“不孕症”的范畴。认为卵子的发育成熟与肝肾精充，卵泡黄素化，冲任通盛密切相关，而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动，故认为本病与肾虚关系密切，同时与肝郁、血瘀、冲任失调亦相关。若肾阳虚，卵子的排出缺乏内在的动力，命门火衰，胞宫失煦，故治疗重在补肾温阳，喜用药以川椒、鹿角片为主补肾温阳。
认为肾气滋发五脏，肾虚则气化无力，脏腑阴阳气血耗损，卵泡黄素化，影响气血的正常运行而致瘀，肾虚冲任瘀阻是发病的基础。根据月经周期，在排卵期前后加强补气活血通络透窍药的使用，促使成熟卵泡排出，改善并维持黄体功能，以提高受孕率。尤其在卵泡成熟后，喜用具有穿透力、收缩力的活血药如当归、皂角刺、益母草、桃仁、红花、王不留行、枳壳、川牛膝等的应用，用量亦大，通过补气血加强机体的活力，局部穿透力和收缩力，以促使卵泡破膜而出。
什么是子宫内膜异位症呢
什么是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症（简称内异症）是指子宫内膜腺体和间质异位并种植于子宫腔以外的部位，是一种育龄妇女常见的多因素影响的雌激素依赖的慢性良性疾病，盆腔疼痛是其主要临床症状之一。那么，什么是子宫内膜异位症。
卵巢是子宫内膜异位症常见的好发部位，病灶常使卵巢粘连固定于卵巢窝或与阔韧带后叶、乙状结肠、子宫后方宫16韧带及输卵管粘连。什么是子宫内膜异位症，输卵管和宫髄韧带及子宫直肠陷凹腹膜也是子宫内膜异位症好发部位，随着经血潴留，囊内压增高导致自发破裂在盆腔广泛播散种植，**盆腔腹膜发生粘连，使盆腔内正常解剖结构和器官位置发生异常改变，并不同程度地影响卵巢和输卵管的功能。其产生机制尚不清楚，目前的研究表明参与因素有炎症反应、雌激素、神经纤维损伤再生、中枢神经系统以及心理认知等，是一个非常复杂的过程。
什么是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症可以影响盆腔正常解剖位置及输卵管功能，使其正常解剖位置改变和输卵管功能异常。易引起盆腔粘连，粘连范围大而致密，易导致盆腔内器官的解剖功能异常，影响输卵管蠕动，干扰输卵管对卵细胞的摄取和受精卵的运输功能®卵巢周围粘连严重，影响卵子排出，若病灶破坏了卵巢实质，则影响卵子的生成，使女性出现排卵障碍，组织粘连引起输卵管梗阻或蠕动异常，从而引起不孕。
诊断标准
1.影像学检查**或腹部B型超声检查可确定异位囊肿位置、大小和形状，囊肿呈圆形或椭圆形，与周围特别是子宫粘连，囊壁厚而粗糙，囊内有细小的絮状光点。B超引导下穿刺囊腔，超声探头经**扫描，确定穿刺部位和方向，用双腔针沿穿刺线刺入囊腔，负压吸引出巧克力色囊液即可诊断。
2.血清CA125值的测定血清CA125浓度可能增高，多用于重度子宫内膜异位症的诊断。
3.腹腔镜检查目前腹腔镜是子宫内膜异位症确诊的金标准。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶。腹腔镜下卵巢囊肿剔除术囊内发现深棕色黏稠液体即可诊断。
临床表现
临床以痛经、月经失调、不孕、盆腔疼痛、**疼痛为主要表现。有继发性痛经进行性加重的特点。但也有不少不孕患者缺乏典型症状，甚至无症状。
辅助检查
1.妇科检查典型子宫内膜异位症妇科检查可发现子宫固定、后倾，扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节。
2.实验室检查抗子宫内膜抗体是子宫内膜异位症的标志抗体，其靶抗原是内膜腺体细胞中一种孕激素依赖性糖蛋白，特异性90%〜100%。患者血中检测出该抗体，表明体内有异位内膜**及免疫内环境改变。
