黄体功能不全的表现
黄体功能不全的表现，肾阳虚肝郁型，武某，女，24岁。初诊日期：2010年1月19。主诉：婚后3年不孕，黄体功能不全。
现病史：近年来恶寒重，黄体功能不全，手心常感冰冷，易腹胀，多焦虑，结婚3年来，丈夫**检查正常同居不孕。12月29日曾行诊断性刮宫，病检报告为“腺体分泌欠佳”。舌淡暗，苔薄白。脉向沉涩。
月经史：15岁月经初潮，周期30天，经期3天。末次月经日期12月29日，量适中，色暗红，无血块。经前腰膝酸痛，经期无不适，经后腰髄酸痛。
妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，子宫颈光滑，宫体前位正常大小，活动可，双侧附件无压痛。
西医诊断：黄体功能不足，原发不孕症。
中医辨证：肾阳虚肝郁气滞不孕。
中医治法：温阳补肾，疏肝和血。
处方：制附子15g,肉桂15g,菟丝子15g,川续断15g,巴戟天15g,柴胡10g,制香附15g,当归12g,川与10g,鸡血藤15g,枸杞子12g,女贞子10g,赤芍12g。10剂，水煎服，1日1剂。
2月17日复诊：末次月经日期12月290,停经50天，尿HCG(+),已有恶心反应。今日阴超可见孕囊、胎芽及原始胎心搏动。补肝肾和胃保胎至孕2个月。
处方：菟丝子18g,川续断18g,巴戟天15g,杜仲15g,枸杞子15g,肉桂10g,紫河车6g,当归15g,桑寄生18g,赤芍12g,党参15g,竹茹10g,陈皮12g,鹿角霜12g,甘草10g。;14剂，水煎服，1日1剂。
此外，治前的诊刮，也可能对此次妊娠起了助力的作用。
卵巢功能怎么诊断
卵巢功能，卵巢功能怎么诊断，女性激素FSH10〜40U/L或FSH/LH卵巢功能衰退怎么调理>1,E2<43.9pmol/L,即可诊断。
卵巢功能临床表现
主要表现有月经量少，月经稀发，甚至闭经，不孕，伴有不同程度的围绝经期症状，如面部潮热，烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，**减退，**干涩，记忆力减退，血压波动，腰腿酸痛等。
卵巢功能辅助检查
1.实验室检查卵巢储备功能的下降首先表现为FSH/LH比值的升高,FSH与LH的比值是评价卵巢功能的良好指标之一。FSH水平会随年龄的增大而上升，血清E2是卵巢储备功能的直接指标。
2.超声检查卵巢面积v3.4cmX2.0cm,窦状卵泡计数v4。
卵巢功能治疗思路
认为本病病机以肾虚冲任失调为本，多兼有肝郁或血虚。证情疑难,治疗上除以中医补肾调肝，养血活血益冲任为原则外，并需根据月经周期各时期的生理特点，采用性激素替代疗法配合治疗。
导致卵巢功能衰退的原因很多，如果女性的饮食不注意，长期偏食厌食，导致营养不良或者缺乏某些重要的营养元素，可能会影响卵巢的正常功能，造成卵巢功能减退。先天卵巢功能不全，比如无卵巢或幼稚卵巢均会影响卵巢的发育和卵巢功能发挥作用。
患上生殖器官炎症没有得到积极治疗，炎症上行感染会影响卵巢激素分泌的作用，破坏卵巢功能就会造成卵巢功能减退，造成雌激素分泌降低。
卵巢功能衰退怎么调理
卵巢功能衰退怎么调理，对卵巢储备功能下降的认识，卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量，反应女性的生育潜能，卵巢产生卵子能力减弱，那么，卵巢功能衰退怎么调理。
卵泡细胞质量下降，导致女性生育能力下降及性激素的缺乏，称为卵巢储备功能下降（DOR）,又称为卵巢储备功能不良或卵巢功能衰退，是发生于育龄期妇女的一种生育潜能和生殖内分泌功能下降的妇科疾病，早期可无明显症状，或只有月经改变，或有不孕表现，进一步可发展为卵巢早衰（POF）0其发生原因与遗传、免疫、情志、医源、环境及感染等因素有关。
卵巢储备功能下降使得卵巢产生卵子能力减弱、质量下降，导致性激素的缺乏，从而使下丘脑-垂体-卵巢轴的功能以及与下丘脑有关的内分泌腺体间正常调节失衡，卵泡发育到一定阶段停滞不前，卵泡闭锁，卵泡未破裂黄素化或虽排卵但黄体功能不足而致不孕。认为，卵子发育成熟与肾精冲任充盛密切相关，而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓动、肝之疏泄、冲任气血调畅，其中任何一个环节失调，均会导致排卵功能障碍，从而导致不孕。
卵巢功能衰退一般是很难治愈。出现卵巢功能衰退，一般只是进行对症性的治疗，进行激素的补充治疗来缓解卵巢功能衰退导致的低雌激素症状。
卵巢功能衰退，会导致潮热出汗，会出现一些精神神经症状，还会出现植物神经紊乱的一些症状，容易导致睡眠不佳，还会引起骨质疏松、心血管疾病等等。出现这些症状，一般是进行激素的替代治疗，就能够有效地缓解。
卵巢功能衰退的病案
卵巢功能衰退的病案，卵巢功能衰退，肾虚肝郁型，刘某，女，38岁，已婚o初诊日期：2011年8月30日。主诉：未避孕未受孕3年，卵巢功能衰退。
现病史：8年前已育一女，输卵管造影提示：输卵管通畅。欲减退，**干涩，腰腿酸痛，卵巢功能衰退。
月经史：15岁月经初潮，周期30〜50天，经期3〜4天。渐至推后，此次月经推后20天未行，连续注射***20mg3天后月经来潮，末次月经日期2011年8月27H,量少色暗。
辅助检查：
①激素水平检查：月经第三天查血FSH32.8mIU/mL,LH15.7mIU/mL,E225.9pg/mL0
②超声检查：卵巢大小3.0cmX2.0cmo中医辨证：肾虚肝郁，冲任血虚，卵巢功能衰退。
中医治疗：补肾疏肝，养血调冲。
处方：
①自拟补肾促排调冲汤。熟地黄15g,菟丝子18g,山药15g,郁金15g,山萸肉10g,枸杞子12g,当归15g,合欢花10g,赤芍10g,白芍10g。7剂，1H1剂，水煎，经后期分两次服用。
②戊酸雌二醇，Img,月经第5天开始服用，每日1次，连用21天。
③地屈孕酮，10mg,于月经周期第16天口服，每日1次，连用10天。
复诊一：末次月经日期8月27日，月经周期第12天，患者自述手足心热，烦躁，**B超监测双侧卵巢中未见卵泡发育。在上方的基础上加紫河车、续断补肾填精以促卵泡的发育。
处方：熟地黄15g,郁金15g,合欢花10g,白芍10g,菟丝子18g,山萸肉10g,枸杞子12g,当归15g,紫河车6g,续断18g,赤芍10g,山药15g。7剂，水煎服，1日1剂分二服，月经中期服用。
复诊二：月经周期第20天，经前期在上方基础上加巴戟天、胡芦巴温肾阳，促进肾阳维持黄体。
处方：
①熟地黄15g,杜仲10g,续断18g,紫河车6g,菟丝子18g,山茱萸10g,枸杞子12g,当归15g,赤芍10g,白芍10g,山药15g,郁金15g,合欢花10g,巴戟天10g,胡芦巴10g。7剂，1日1剂，水煎，分2次服，月经前期服用。
②***注射液，20mgX6支，月经20〜25天肌内注射，1日1次，连用6天。
复诊三：月经周期第1天，在上方的基础上去山萸肉、紫河车，加益母草、泽兰、川萼、王不留行，主以活血行气以调经。
处方：熟地黄10g,续断10g,益母草10g,泽兰10g,菟丝子10g,枸杞子10g,当归15g,川尊10g,赤芍10g,白芍10g,山药10g,郁金10g,合欢花10g,巴戟天10g,胡芦巴10g,王不留行10g。3剂，1日1剂，水煎，分2次服，月经期服用。
后续治疗：此周期疗法连续治疗3个月后，复査血清FSH降至14mIU/mL、LH8mIU/mL、E235.9pg/mLo**B超监测提示卵巢中有卵泡活性，右侧卵巢内探及一枚直径16mm卵泡，自月经第5天始改服氯米芬50mg/d,共5天,配合HMG75U促排卵;戊酸雌二醇lmg/d,连服21天，待卵泡长至18mm时注射绒毛膜*****（HCG）10000U,排卵后给予***及中药黄体支持。
连续用氯米芬、HMG及补佳乐3个月经周期，此期间中药仍然按照上述周期疗法进行。于2012年6月成功受孕，中药继续保胎2月，后剖腹产一子美国试管婴儿,母儿情况良好。
卵巢功能异常怎么办
卵巢功能异常，肝郁肾阴虚夹痰瘀型，季某，女，32岁。初诊日期：2011年9月23日。主诉：闭经3年，不避孕2年未孕，卵巢功能异常。
现病史：3年前因过度生气后突然闭经，需注射***或服中药方可来潮，但解避孕2年仍不能妊娠。平日有恶热，面部洪热感，皮肤干燥，咽干苦，欲饮水，腰困，烦躁易怒，面目及四肢肿胀，身重，咽阻痰多，便秘，乏力，嗜睡，腹冷。舌尖红。脉弦细。
孕育史：孕1产1。月经史：11岁月经初潮，周期30天，经期7天。末次月经日期8月5日，系服中药后来潮，经前、经期全身疼痛、腰困。目前月经已推迟20天未潮。
妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，子宫颈光滑，宫体平位，正常大小，前壁稍不平，活动可，双侧附件无压痛。
卵巢功能异常辅助检查：
①生殖内分泌检测：月经第2H（8月6日）测FSH23.28mIU/mL,LH9.08mIU/mLo
②甲状腺功能检测：丁3、丁4、TSH正常。
西医诊断：卵巢储备功能下降，继发不孕症。
中医辨证：肝郁化火、肾阴不足夹痰瘀闭经、不孕。
中医治疗：滋肾养阴、疏肝降火，化痰活血。
卵巢功能异常处方：知母10g,黄柏10g,龙胆草10g,生地黄18g,熟地黄18g,柴胡15g,郁金12g,合欢皮15g,当归15g,白芍15g,石菖蒲12g,黄茂30g,莪术15g,陈皮2g,甘草10g,肉桂3g014剂，水煎服，1日1剂。
10月9日复诊：服药14剂。末次月经日期10月5日©药后3日BBT±升，随后未用***即来潮，量中，色暗红，伴少量血块及内膜样物，经期腰酸甚并腹痛。口苦、腹凉、咽部自觉痰阻。原方去当归、石菖蒲、合欢皮，加女贞子、山萸肉、丹参以养阴清热。
卵巢功能异常处方：
①龙胆草10g,知母10g,黄柏10g,生地黄18g,熟地黄18g,山萸肉10g,柴胡15g,郁金12g,丹参18g,白芍15g,浙贝12g,莪术15g,黄芷30g,女贞子15g,陈皮15g,肉桂3go12剂，水煎服，1日1剂。
②氯米芬，月经周期第5天起，每次50mg,1日1次，连服5Ho
10月23日复诊：服药12剂。周期第13天时阴超测排卵：右侧卵泡17mmX15mm,遂嘱其隔日**一次，连续3次。现诸症均已明显减轻，但仍感口干、肤燥、乏力嗜睡、下肢肿胀。原方去浙贝、肉桂，去腻滞的熟地黄，增知母、黄茂药量，并加茯苓皮、丹皮等补虚养阴，力求促进黄体功能。
处方：知母12g,黄柏6g,龙胆草6g,生地黄18g,山萸肉10g,柴胡12g,郁金12g,丹参18g,白芍15g,莪术15g,黄芷45g,丹皮10g,女贞子12g,茯苓皮18g,陈皮15g。7剂，水煎服，1日1剂。
11月6日复诊：周期第33天，BBT±升已17天，尿HCG(+),方改补肾益冲任保胎至孕3个月。
处方：太子参18g,黄芷30g,菟丝子15g,桑12g,枸杞子12g,山萸肉10g,当归10g,白芍15g,川续断18g,鹿角霜10g,陈皮15g,甘草10g。7剂，水煎服，1日1剂。
月经中后期，阴超提示已顺利排卵，BBT已上升，进入黄体期后，中药方中减轻了清热药量，加强了补气养肾药，最终获得了妊娠。
按照阴阳消长规律，月经的前半周期，侧重养阴，后半周期，偏于温阳。认为还是应灵活辨证对待，此患者一直偏阴虚热，我们使用清热养阴为主，同样取得了预期的效果。
