冲任亏损怎么办
冲任亏损怎么办，肝郁化火，冲任亏损型，黎某，女，27岁。初诊日期：2009年12月30日。主诉：冲任不调，闭经2年半，婚后同居不孕1年零7个月。
现病史：月经稀发多年，求治不愈，冲任亏损。两年半前，在求治中，检査出患右卵巢畸胎瘤(52mmX41mmX46mm),遂行腹腔镜剥离术。术后月经立即不潮，他处曾先后用倍美力、***、漠隐亭等药治疗未效。常出现胸痛、脸肿胀、瘗疮、恶热、乏力、腹痛、偏头痛等症状。结婚2年余亦不能受孕。思想压力很大，来诊时极其忧郁。舌淡暗。脉沉涩。
月经史：13岁月经初潮，周期24〜30天，经期5天，16岁后，逐渐月经稀发，经期7〜10天，周期3〜6个月。两年半前，行宫腔镜畸胎瘤剥除术后，即完全停闭，至今仍是靠用***来潮。末次月经日期2009年11月17日°
妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，宫颈正常大小、光滑，宫体平位，活动可，双侧附件无压痛。
血清生殖内分泌检查：两年前闭经4个月时检査，FSH4.4U/L,LH9.5U/L,LH/FSH比值〉2。
西医诊断：多囊卵巢综合征;原发不孕症。
中医辨证：肝郁化火、冲任亏虚。
中医治法：疏肝泻火，补气益冲任（先促经）
处方：
①自拟多囊8号方。柴胡18g,郁金15g,当归15g,赤芍15g,白术18g,茯苓30g,王不留行30g,鸡血藤18g,党参18g,紫花地丁18g,菟丝子18g,枸杞子15g,怀牛膝18g,甘草10g。14剂，水煎服，1日1剂。
②***，初诊次日起，每次20mg,1日1次，肌内注射，连用5日。
医嘱：同时向患者说明调整心态对治疗的重要作用，让患者建立起治愈疾病的信心高催乳激素是什么。
气血亏损怎么补回来
气血亏损怎么补回来，2010年1月18日复诊：服中药14剂，结合***肌内注射，气血亏损怎么补回来，末次月经日期1月17H,经量正常，少量血块，色较深。经前面部瘗疮，经期无不适,刻下正值经期第2日，原方加益母草、葛根、莪术等加强活血，加知母、黄柏、鳖甲、女贞子滋阴泻火。
气血亏损处方：
①柴胡18g,合欢花15g,葛根18g,益母草15g,当归15g,菟丝子15g,枸杞子10g,女贞子15g,制鳖甲18g,莪术18g,白术18g,黄芷30g,知母10g,黄柏10g,甘草10go7剂,水煎服，1日1剂。
②氯米芬，每次50mg,1日1次，月经第5〜9天口服。
③他莫昔芬，每次10mg,1日2次，月经第5〜9天口服。
④戊酸雌二醇，每次Img,1H1次，月经第5日起口服，连服21日。
医嘱：测量BBT;少食辛辣油腻食物。
2月8日复诊：周期第23天。周期第18天已见透明带，并伴轻度腹痛。BBT已上升5天，乏力。面部肿胀、瘗疮好转，但近日仍胸痛、夜汗多，时口渴欲冷饮、头晕，表明泄火力不足，方当稍加大知母、黄柏量，近经期，加王不留行、益母草、蒲公英等调理经前症状并助调畅月经。
处方：柴胡15g,合欢花15g,知母12g,黄柏12g,蒲公英30g,当归15g,白芍15g,黄精18g,王不留行20g,路路通15g,菟丝子18g,制鳖甲18g,泽兰15g,益母草15g,川牛膝10g。20剂,水煎服，1日1剂。
冲任不调的诊治
冲任不调的诊治，3月15日复诊：末次月经日期2月26H,未用***催经，冲任不调，周期41天自潮，经行前后无明显不适。BBT上升4天，腰略酸，胸略胀，仍稍热欲冷饮，下颌起瘗疮，已不觉乏力、夜汗多及头晕。现周期第21天，继续疏肝泻火，活血调冲任。
处方：柴胡15g,合欢花15g,蒲公英30g,制鳖甲18g,黄精20g,玉竹15g,菟丝子18g,桑寄生30g,当归15g,白芍15g,黄芷30g,杜仲15g,怀牛膝15g,陈皮12g,益母草15g。21剂，水煎服，1日1剂。
4月10日复诊：月经已过期未至，4月3日查尿HCG(+),昨日阴超已见孕囊、胎芽及原始胎心搏动。保胎至孕2个月°
处方：菟丝子18g,山茱萸10g,太子参18g,黄精18g,当归12g,熟地黄15g,桑寄生30g,黄芷30g,川续断18g,白芍12g,山药18g,玉竹15g,枸杞子12g,陈皮15g,甘草10g。7剂，水煎服，1日1剂。
患者月经稀发多年，诊无显效，本即心情不佳，婚前又发现畸胎瘤，行手术治疗，增加了心理负担。婚后月经依然如故，且不孕，心理压力倍增，故表现出明显的忧郁、胸痛、脸胀、痙疮、偏头痛等典型肝郁，且郁而化火症脉，加之病久又是术后，伤正难免，故患者自感乏力，肝郁不藏血，郁火耗精血，加之气虚不生血，致冲任亏损终至闭经。
其主证为肝郁化火，冲任亏损。治疗的首要问题气血亏损怎么补回来是疏解患者沉重的情绪，增强患者战胜疾病的信心，使之能尽心配合治疗，同时采取中西药结合治疗的方法以提高疗效。
中药方用逍遥散疏肝和血，紫花地丁泻火清热助孕流程，党参、白术补气健脾，鸡血藤、王不留行、赤芍养血活血，菟丝子、枸杞子、怀牛膝补肝肾益冲任，加之配合西药***的应用，使能及时撤退出血，并有利于之后的治疗。
新月经周期中，除中药继续调理外，利用西药促排的优势，加用了氯米芬与他莫昔芬、戊酸雌二醇用以减轻促排卵药对宫颈黏液的不利影响，并促进子宫内膜发育，通过中西医结合互相取长补短的治疗，两个周期月经即已复常，之后经纯中药调理而获孕。
多囊卵巢综合症是什么
多囊卵巢综合症PCOS在中医中并无独立的病名，多属月经后期、闭经、不孕等范畴女中医认为此病多因肝肾一冲任一胞宫之间生克制化关系的失调而引起气血失调，冲任二脉受损，胞脉不畅，血海蓄溢失常而致月经停闭不行，多与肾虚、肝郁、痰湿关系密切。
中医目前对其尚无统一诊断及辨证分型标准。强调多囊卵巢综合症PCOS诊断以西医辨病与中医辨证相结合，充分利用现代化诊断技术，结合体格检查、辅助检查和实验室检査，以弥补中医四诊的不足。
通过多年的临床观察，认为肝肾功能失养失调，气血失和导致冲任功。
能紊乱是基本证型，但由于该病复杂多变，迁延难愈，多是以复合兼证并存的证型出现。多有肾虚肝郁冲任失调、肝肾虚血瘀冲任失调、肾虚痰瘀冲任失调、肝郁血滞冲任失调、肝郁火旺冲任失调、痰湿血瘀冲任失调、肾肝脾三脏功能失调等。故强调本病治则当以调补肝肾、调养气血促排卵为主。
肝肾协调，精血藏泄有度，加之气血和畅，则冲任通盛而经调子嗣，强调，多囊卵巢综合症PCOS病机复杂，证情多变，具有高度的异质性，应根据临床表现的不同而随症调整治疗的侧重点，如或侧重补肾，或侧重疏肝，或侧重补冲任，或侧重活血或兼以化痰，或兼补气血，或肝肾脾气血痰瘀多靶点照顾,尽量做到处理个性化，以提高疗效。
此外，要充分应用促排卵西药，以助提高疗效，缩短疗程，但应注意的是在西药治疗PCOS促排卵中，常出现一些副反应或并发症，故在中西医结合治疗中，要利用中药的安全、有效、整体多靶点调节的优势，抑制西药的各种副反应和并发症的发生。
强调临床应将调补肝肾、调养气血联合应用，可促使体内复杂的内分泌及代谢环境达到整体平衡，从而有利于卵巢功能的恢复。子宫内膜容受性的增强和黄体功能的改善，可以提高胚胎的着床率和妊娠率。补肝肾、益冲任活血药可充分调节生殖内分泌水平，明显改善子宫、卵巢组织血液供应和血液循环，并减少促排卵药如氯米芬抗雌激素样作用对宫颈黏液和子宫内膜的不良影响。
另外，认为多囊卵巢综合症PCOS与肥胖关系密切，肥胖在PCOS中表现为脂肪分布不均匀呈向心性分布。肥胖与排卵障碍密切相关，故要改变生活方式和饮食习惯，提倡低盐低脂饮食，控制饮食和加强锻炼等生活方式可改善症状，促进排卵，提高妊娠率。
高催乳激素是什么
高催乳激素是什么，对高催乳激素血症的认识，高催乳激素是什么，泌乳素（PRL）是来自于垂体前叶的一种蛋白质激素，它不需通过靶腺发挥作用，直接作用于体细胞，能促进乳腺生长、发育和乳液形成。由于下丘脑疾病、垂体疾病及原发性甲状腺功能减退症等各种原因导致的PRL异常升高,称为高催乳激素血症。
高PRL水平能引起育龄妇女月经失调、泌乳等症状,是引起不孕的原因之一a其发病率在生殖障碍女性中高达9%~17%，PRL具有抗性腺激素的作用，能抑制促卵泡素（FSH）的分泌，影响卵巢的排卵功能，从而引起不孕。
高PRL可干扰性腺功能，可减弱或清除在下丘脑水平下黄体生成素（LH）的脉冲或分泌，并抑制雌激素对下丘脑的正反馈作用，可阻碍排卵LH高峰的发生，影响排卵;同时在卵巢水平能抑制颗粒细胞合成***的作用，使***的合成和分泌减少，从而可致性功能障碍、泌乳、闭经及不孕。
（一）高催乳激素诊断标准
1.临床症状月经紊乱及不育、溢乳、闭经、多毛等。
2.血液学检查血清催乳素（PRL）>1.14nmol/L（25ng/mL）,可确诊。
（二）临床表现
月经稀发、月经少甚至闭经、溢乳、头痛、眼花及视觉障碍、**减退等。
（三）辅助检查
1.实验室检查测空腹血中PRL的含量，检测最好在上午9~12时。PRL正常参考区间为2.8〜29.2ng/mL,当PRL为50〜100ng/mL时，有泌乳素瘤存在的可能，大于200ng/mL多确认为泌乳素瘤的存在。
2.MRI检查当PRL>4.55nmol/L（100ng/mL）,应行垂体MRI检查，明确是否存在垂体微腺瘤或腺瘤。
3.其他检查检查**是否有乳汁分泌或经挤压**、乳晕发现溢乳。检查视野是否缺损、视力有无异常。
