输卵管炎会引起不孕吗
输卵管炎与慢性输卵管炎比较，均有慢性输卵管炎并积水的病理，均采用了活血化瘀利湿法，但两者的具体用药却各有不同。那么，输卵管炎会引起不孕吗。
输卵管完全阻塞，但全身状况较好，无明显临床症状，证偏实;本例输卵管虽尚未阻塞，但根据局部病变、家族史、检测指标，输卵管结核性炎症的可能性很大，加之患者乏力明显且痛经较重，证属虚实夹杂的炎性改变。前例主要用活血化瘀法，且用药量较重，使用了穿山甲、皂角刺、蜂房、水蛭等通达关窍、穿透力强的药物，利湿药中选用了力较大的牵牛子等，以促输卵管功能的恢复。
输卵管炎主证为气虚血瘀、痰壅冲任，主病为慢性输卵管炎积水，故初诊以补气血活血为治，1个月后，子宫输卵管造影发现双侧输卵管炎性改变、积水，结合妇科检查发现双侧附件牵拉、增厚，表明有湿毒、痰结的因素，造影后患者又增加了手足热及背热等阴虚热毒症状，故治疗改为补气活血、清虚热、解毒利水，标本兼顾。
造影后结核（可疑）炎症有加重的可能，故用太子参、黄茂、白术、当归补气补血，丹参、赤芍、王不留行、路路通输卵管炎会引起不孕吗、鱼腥草、红藤活血化瘀（其中鱼腥草、红藤还可清热解毒），蕙茂仁、赤小豆、白扁豆健脾利湿，夏枯草、浙贝、百部、制鳖甲养阴、化痰、软坚、抗痔，枸杞子、淫羊蕾益冲任，并助参、茂、术扶正以增强机体的免疫力，做到祛邪不伤正，扶正不留邪，利湿不伤阴。
慢性输卵管炎属中医的妇人腹痛、带下病范畴。其病因多为产后、流产后、经期卫生不洁，邪毒乘虚侵袭胞宫胞脉，或术后体虚，湿热湿毒、寒湿之邪反复与气血搏结，运化失职而蕴痰，壅滞甚至阻塞胞脉、胞络，导致不孕。中医辨证以瘀血阻络为主。
由于输卵管炎病情缠绵反复，虚实寒热错杂，气血痰瘀共扰，且病久必伤肝、肾、冲、任，子宫、卵巢功能受到影响。因此治疗必须采取多方位、多途径综合处理，在祛邪的同时要注意扶正。在治疗本病时强调整体调节与局部病变治疗相结合，既强调化痰瘀以祛邪，又重视益气血以扶正。不仅可以促进盆腔血液循环，加快炎症吸收，增强纤维化增生的组织软化，同时又可鼓舞正气，提高免疫力，预防反复感染。标本同治，以提高疗效。
常用的活血化瘀通络药物，能改善子宫内膜血液动力学异常，疏通局部微循环，促进炎症粘连吸收和肿块吸收。如常用路路通祛风通络，通达十二经脉，行而不住，走而不守，引药通达病所，用浙贝、皂角刺祛痰化浊，气通血活，痰浊去，则胞脉通畅，盆腔血液循环加强使炎症吸收，粘连松解，输卵管通畅而易于受孕。
强调，输卵管炎症引起的不孕，若检查见双侧输卵管间质部堵塞或伞端积水且各种手术失败者，尤其是年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或手术与非手术治疗效果不好时，或经中西医结合治疗数月无效者，建议辅助生殖技术，以免错过女性最佳生育期，导致妊娠率下降。
输卵管炎的治疗过程
输卵管炎的治疗过程，女性气虚血瘀、痰壅冲任慢性输卵管炎积水，如王某，女，27岁。初诊日期：2000年5月11日。主诉：婚后近2年不孕。那么，输卵管炎的治疗过程是什么样的呢，一起来看看吧。
现病史：婚后1年10个月未能怀孕。常感四肢困乏无力、欲睡，痛经较为明显，余无不适。舌红。脉细。
月经史：14岁月经初潮，周期23天，经期5〜7天。末次月经日期5月4日，量、色正常，夹少量血块。经前腰髄酸，面部起瘗疮，经期腹痛2天，喜暖喜按。
家族史：其母患有结核病。
妇科检查：外阴已婚未产型，**通畅，子宫颈光滑，宫体前位、正常大小，活动好，附件：右稍有牵拉感，无压痛，左侧近子宫后方增厚，无压痛。
辅助检查：
①结核菌素试验：强阳性（+++）。
②结核抗体检测：阳性。
西医诊断：原发不孕症;慢性盆腔炎;输卵管炎。
中医辨证：气虚血瘀夹痰不孕症;痛经;输卵管炎。
中医治疗：补气、活血、化痰，益冲任。
处方：党参18g，白术18g，黄芷30g，当归15g，白芍15g，黄精15g，莪术15g，三棱12g，夏枯草18g，浙贝15g，枸杞子15g，菟丝子15g，淫羊M15g，怀牛膝12go24剂，1日1剂，水煎服。
6月8日二诊：服药24剂。BBT双相，乏力稍有好转。末次月经日期5月29日，量稍增，少量血块，第1天腹轻痛，腰仍略酸，经前仍起痙疮。经后行子宫输卵管造影显示，右侧输卵管近端及左侧输卵管远端增粗（积水），双侧远端均见造影剂弥散，为“双输卵管炎性改变”。造影后腰髄酸，手足及背热。原方加健脾利湿、清热解**。
处方：
①太子参20g，黄芷40g，白术18g，丹参20g，赤芍15g，制鳖甲18g，鱼腥草30g，红藤18g，意苞仁30g，赤小豆30g，路路通15g，浙贝15g，王不留行18g，百部15g，夏枯草15g，枸杞子15g，淫羊蕾15g。24剂，1日1剂，水煎服。
②甘草锌，0.25g，每日3次，饭后服。
③维生素B&，1H3次，口服。
7月3日三诊：服药24剂，末次月经日期6月27H，月经正常，已无血块，腹痛已不明显，腰戢略酸，脉稍弱，舌红，原方减解毒活血药，增益冲任药。
处方：太子参18g，白术18g，黄茂40g，黄精18g，丹参20g，马鞭草18g，夏枯草15g，浙贝15g，当归15g，赤小豆30g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，桑寄生30g，王不留行15g，路路通12g。30剂，1日1剂，水煎服。
8月5日四诊：服药30剂。末次月经日期7月27日，月经量色质正常，腰龈略酸，乏力已不明显，原法继续调治。
处方：党参18g，白术18g，黄芷40g，黄精18g，丹参15g，夏枯草15g，浙贝15g，当归15g，白扁豆20g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，杜仲18g，怀牛膝15g，陈皮15g。18剂，1日1剂，水煎服。
8月26日五诊：服药18剂，昨日测孕，尿HCG(+)，头晕，腰髄略酸。随证保胎一月。
处方：菟丝子30g，川续断24g，杜仲18g，党参18g，黄芷30g，枸杞子15g，桑寄生30g，补骨脂15g，天麻10g，熟地黄12g，山茱萸10g，茯苓24g，鹿角霜12g，丹参12g，陈皮15g。7剂，1日1剂，水煎服。
子宫性不孕是什么
子宫性不孕，子宫畸形引起的不孕，对子宫畸形的认识有哪些，子宫畸形是指子宫形态和容积异常。那么子宫性不孕是什么？
按照美国生育协会制订的分类，可分为先天性无子宫、始基子宫、单角子宫、双角子宫、纵隔子宫、鞍形子宫等。子宫畸形中先天性无子宫、始基子宫引起的不孕是**性不孕;纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍形子宫引起的不孕称相对性不孕3相对性不孕经治疗后有机会获孕。本章所述子宫畸形是指纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍形子宫。
子宫畸形是女性生殖道畸形中最常见的一种，平均发生率为2%〜4%，占不孕妇女数的8%。子宫畸形根据程度不同而有不同的临床表现。有些子宫畸形患者可无任何症状，仅在体检中发现;有些可致痛经、不孕、习惯性流产、胎位异常等。
纵隔子宫、单角子宫、双角子宫、鞍形子宫在不同程度上会造成宫腔容积缩小，使宫腔失去正常的形态，子宫形态和容积异常，不能容受**和精子，从而不能使精子获能和受孕。畸形子宫可致子宫内膜发育不良，不利于精子成活、受精、孕卵着床、植入和胚胎发育a异常的子宫也可致子宫肌层发育不良，不能容受孕卵和胚胎发育而致早期妊娠流产。畸形子宫不利于胎盘附着和发育，而致胎盘位置异常、胎儿宫内发育迟缓或早产;子宫畸形造成的形态异常还可以导致胎儿宫内生长受限、胎位不正、产程异常、胎膜早破、胎盘早剥及产后出血、死胎等。
（一）子宫性不孕诊断标准
通过超声检查可诊断，先天性无子宫者超声检查找不到子宫轮廓;始基子宫超声图像仅见小实质子宫，无宫腔;幼稚子宫则显示子宫各径线均小;双子宫患者超声呈现典型的“眼镜征”图像;鞍状子宫见宫底部稍向下凹陷，呈马鞍形;纵隔子宫者子宫外形正常，宫体较宽，见左右两侧子宫内膜;自宫底部开始显示纵隔暗条回声。
（二）子宫性不孕临床表现
可无任何症状;或见痛经、不孕、习惯性流产、胎位异常等。
（三）子宫性不孕辅助检查
1.妇科检查可见到双**、双宫颈，子宫大小、形态不规则。
2.子宫输卵管碘油造影是诊断子宫畸形的主要方法。子宫畸形时，造影剂按子宫腔形态充盈，可清晰显示岀各种类型的异常。
3.腹腔镜和宫腔镜腹腔镜可直接观察子宫形态，宫腔镜主要用于诊断宫腔内畸形，二者可联合应用。
子宫性不孕治疗思路
认为子宫畸形对生育的影响取决于畸形的种类和程度，先天性无子宫或始基子宫引起的**不孕不在治疗范围内，单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等相对不孕通过中西医结合治疗可有受孕的可能，畸形严重者需要先手术治疗后，再调经助孕。对于畸形程度较轻，如不全型纵隔子宫或双角子宫引起的不孕，多采用中药调理冲任，调经助孕以达到受孕目的。
认为纵隔子宫或双角子宫使子宫形态和容积异常，不能容受**和精子，因而影响精子获能和受孕，故按照月经周期进行调治。受孕前多用疏肝解郁、温补肾阳、养血调冲任的方法，方以开郁种玉汤、温冲汤等加减;受孕后因子宫容积异常，不利于孕卵着床、植入和胚胎发育，或不能容受孕卵和胚胎发育，或不利胎盘附着和发育，多采用养胎固冲任之法使妊娠成功，方用泰山磐石散加减。
子宫性不孕的病案
子宫性不孕，肝郁气滞、冲任虚损型双角子宫，这些都是子宫性不孕的症状，如马某，女，30岁，已婚4年。初诊日期：2009年5月20日。主诉：未避孕未受孕1年。曾早产2胎，胎儿未成活。
现病史：2年前孕6月早产，胎儿发育不良，脊椎裂。现症：烦躁，易上火，乏力，嗜睡，手足不温。舌淡，苔薄黄，脉弦。男方检査：正常。
月经史：13岁月经初潮，周期24〜25天，经期3〜5天。末次月经日期2009年5月10H，量适中，色暗红无块。子宫性不孕，经前腰酸，腹胀，**胀痛2〜3天，经期腰酸。
辅助检查：①妇科检査：外阴发育正常，已婚已产型;**通畅，黏膜淡红，皱裝平滑，分泌物量少，质稀色白，无臭味;宫颈轻度糜烂，宫体后位明显偏左，右附件压痛(+)，左附件稍有压痛。②B超检査：双角子宫，排卵正常°③基础体温双相。
中医辨证：肝郁气滞，冲任虚损。
中医治疗：疏肝活血，温补冲任。
处方：自拟开郁补冲育宫汤。
柴胡18g，当归15g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，郁金15g，赤芍15g，川萼10g，白芍15g，制香附18g，肉桂15g，紫石英15g，甘草10g，7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
复诊一：手足已不凉，午后腹胀，其余无明显不适。舌淡苔薄，脉弦。在上方的基础上加强疏肝行气，温补冲任的力量。
处方：柴胡18g，制香附18g，赤芍15g，菟丝子18g，当归15g，枳壳12g，川萼10g，川续断24g，桑寄生30g，巴戟天15g，紫石英15g，合欢花15g，石菖蒲12g，白术18g，黄芷30g。7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
复诊二：腹胀欲便，乏力，欲睡，腰酸，舌淡苔薄，脉弦。继续治以疏肝行气，温补冲任。
处方：柴胡18g，党参18g，王不留行18g，菟丝子18g，当归15g，白术18g，巴戟天15g，紫石英15g，制香附24g，木香10g，白芍15g，川续断24g，桑寄生30g，炒杜仲15g，合欢花15g，生黄芷30g。7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
复诊三：月经第32天，查尿HCG(+)，烦，乳胀，汗多。舌淡，脉弦滑。治以疏肝养血益气，补冲任安胎
处方：柴胡10g，当归15g，合欢花12g，菟丝子18g，桑寄生15g，川续断24g，巴戟天15g，紫石英15g，白术18g，黄茂30g，陈皮10g，甘草10ga7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
注：子宫性不孕，此患者中西医结合保胎3个月，足月剖腹产一健康女婴。
子宫性不孕有什么症状
子宫性不孕有什么症状，冲任气虚、痰瘀互结型单角子宫，如杨某，女，34岁。初诊日期：2006年8月25日主诉：婚后5年同居不孕。那么，子宫性不孕有什么症状。
现病史：婚后5年，无任何不适，月经正常。2004年6月行子宫输卵管造影，发现子宫呈柳叶形，未见输卵管显示;又行宫腹腔镜检査，发现为单角子宫，左侧卵巢及输卵管正常，右侧卵巢包裹粘连，随即行卵巢剥离术及盆腔粘连松解术。2005年2月曾孕3个月，住院西药保胎未成功后流产，之后再未孕。平日除稍感乏力外，无任何不适。舌脉正常。
月经史：12岁初潮，周期为28至30天，经期5天，量色质正常，月经前后无任何不适。末次月经日期8月15日。
妇科检查：子宫性不孕，**通畅，宫颈正常大小，子宫性不孕，宫体后位稍小，活动稍差，附件右可触及一小鸡蛋大包块，稍硬，无压痛，左侧附件无异常。
西医诊断：单角子宫单输卵管;不孕症。
中医诊断：冲任气虚痰瘀互结不孕。
中医治疗：补气益冲任，活血化痰瘀。
处方：黄芷40g，党参20g，白术20g，菟丝子15g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，紫河车6g，当归15g，王不留18g，路路通15g，地龙15g，夏枯草15g，浙贝母15g，皂角刺15g，怀牛膝12g，陈皮15g。7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
9月18日复诊一：月经周期第35天，BBT爬行上升已18天，查尿HCG(+)，无不适，脉滑略数。治法转为补冲任保胎为主，佐养血活血。
处方：
①菟丝子30g，鹿角霜15g，巴戟夭15g，紫河车6g，川续断18g，杜仲15g，桑寄生30g，党参18g，白术18g，黄芷30g，葛根18g，当归15g，白芍15g，陈皮12g，甘草10go14剂，1日1剂，水煎，分2次服。
②***，每次20mg，2日1次，肌内注射，用至孕2月。
③HCG，每次1000U，2日1次，肌内注射，用至孕2月。
9月23日复诊二：昨日**流血少量，腰酸，今日未流，原方加阿胶、艾叶，去当归，7剂。
9月30日复诊三：晨起**流出少量淡粉色物，腰酸好转，上方加鹿茸、女贞子、旱莲草、乌贼骨固冲止血，加半夏化痰止呕。
处方：旱莲草18g，菟丝子30g，鹿茸3g，阿胶12g，乌贼骨24g，女贞子12g，党参12g，白术18g，紫苏梗15g，白芍18g，半夏10g，竺麻根10g，杜仲15g，桑寄生30g，紫河车6g，艾叶10g。7剂，1日1剂，水煎，分2次服。
10月6日复诊四：已不流血，**B超已见胎心，无不适，上方再服20剂，继续保胎。
2007年3月2日复诊五：由于患者怕流产，一直坚持服上药（随证加减），现已孕近7月，一切正常，遂停药。于2007年5月分娩一女婴，重6斤2两。
