男性不育是什么
男性不育是什么，男性不育是指育龄夫妇同居1年以上，不采用任何避孕措施，因男方原因所致的不育，又称男性生育力低下。根据不育症的发生过程，分为原发不育和继发不育。那么男性不育是什么？
男性不育的原发不育是指夫妇婚后女方从未受孕生育;继发不育指夫妇婚后女方曾经受孕生育，但近3年未用避孕措施而不受孕。按发生不育之病变部位，可分为睾丸前型、睾丸型和睾丸后型。根据其临床表现，又可为**不育和相对不育。**不育症是指完全没有生育能力，相对不育症指男性有活动精子，但正常精子数量及质量低于怀孕所需要的临界值。育龄夫妇不采用避孕措施1年内约有85%可怀孕，因此，WHO将不育症界定在婚后1年不用避孕措施又有性生活者。
干扰男性不育的生育环节因素很多，主要有性功能障碍、精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌紊乱、免疫性因素等。性功能障碍中阳痿和早泄导致**不能顺利输送到女方体内从而引起不育。精索静脉曲张可致睾丸组织中静脉压力增高，局部代谢产物不易排出，其中有毒物质的蓄积导致血睾屏障的破坏，使免疫复合物在睾丸组织中沉积，使精子释放入血液产生抗精子抗体，进而干扰正常精子的形成及发育，引起无精或少精，导致不育。
前列腺炎、附睾炎、精囊炎等累及精囊，破坏精子生存环境，造成精子数量减少，甚至全部死亡;前列腺反复炎症使前列腺素分泌锐减，严重影响精子的成熟和发育，从而导致精子密度、总数、活动力和形态发生异常;因感染导致液化因子减少或缺乏，则造成**不液化，且常伴有精子数稀少，成活率低，精子形态异常，活动差。内分泌失调导致的PRL水平升高，使垂体*****释放功能受到抑制，FSH和LH分泌减少，影响精子的生成、成熟和活动力。高PRL使下丘脑垂体-睾丸轴功能调节受到干扰，直接影响睾丸的生精功能而导致不育。免疫因素致男性体内产生大量抗精子抗体（AaAb），致使**质量下降，造成不育。
（一）诊断标准
1.症状发育畸形，小睾丸，少精或无精或早泄，阳痿等。
2.实验室检查：亚临床性不育男性的诊断标准为：精子密度＜13.5X106/mL，活率＜32%，正常形态精子＜9%。
（二）临床表现
1.性功能障碍**时不能**或早泄，阳痿（勃起功能障碍），平时遗精、滑精。
2.先天遗传或发育畸形望诊可见例如缺乏胡须或喉结、**肥大、声音尖细、皮下脂肪较多等非男性征患者。临床常见的克氏（Klnefeltey）综合征（先天性曲细精管发育不良）的典型表现为第二性征发育差，无精子，睾酮水平低，染色体检査为47XXY。
3.生殖道、尿路感染感染初期尿道口黏膜红肿、发痒，轻微刺痛。睾丸胀痛，**疼痛。可排出多量脓性分泌物，排尿不适。可伴见尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。
4.血精**呈粉赤色或夹有血丝。
5.尿液白浊白浊是指男性尿液中混夹**，或排尿后有**状浊物女
6.少精**过少，正常每毫升**至少有两千万个精子，比正常量少，便会降低怀孕机会。
男性不育自测怎么做
男性不育自测怎么做，生殖器官的检查检查**发育状况，有无先天性畸形，如**弯曲、尿道下裂等;**大小和长度。男性不育自测注意附睾大小、质地、形状、有无结节等。男性不育自测，检查前列腺大小、质地、光滑度，中央沟及精囊腺，注意有无触痛。分别于平卧位和站立位检查精索静脉，注意有无曲张及曲张程度。
男性不育自测的**化验
（1）**常规：**分析是评估有无生育能力的基本方法，为不孕症就诊夫妇**初检项目。通过该检查可了解和排除由男方因素所致的不育。精子密度＞20Xl（）6/mL，被认为有生育能力。正常男性**常规分析参考值为：**在排精后lh内完全液化，**量大于或等于2mL，精子密度大于或等于20X106/mL，精子活力a级大于或等于25%，或a+b级大于或等于50%。
WHO对**参数异常的标准：
①弱精子症：具有前向运动的精子＜50%(III级+11级)或II级精子＜25%;②少精子症：精子密度低于20X106/mL;③少弱精子症：同时具有弱精子症和少精子症的条件;④畸形精子症：正常形态精子＜70%;⑤无精子症：**中无精子;⑥完全不液化：＜30min不能完全液化，**内有凝集块;不完全液化：＜30min液化不完全，**内有少量凝集块(显微镜下观察);完全液化：＜30min液化完全。
(2)白细胞精子症的检测WHO规定，**白细胞数〉lXl()6/mL，可诊断为白细胞精子症。白细胞精子症可见于自身免疫性疾病、感染、酗酒、吸烟等病人的**中a任何白细胞的存在都与氧化应激(OS)有关，并因此而削弱生育力，安全的最低白细胞数未被确定。
男性不育自测的生化检测
(1)免疫性不育的检测：精子具有抗原性，可引起男性抗精子的自身免疫反应，也可导致女性抗精子的同种免疫反应。在异常情况下可产生抗精子抗体(AsAb)，因而可在不育男性精浆和血清中检出AsAb。精浆中主要是IgA、IgG、和IgE型，血清中主要有IgG和IgM型AsAbo
(2)精浆生化检测：精浆中的生化指标可反映附属腺体、附睾及睾丸的生精功能，如锌、镁、柠檬酸、酸性磷酸酶、谷氨酰转肽酶可反映前列腺功能。酸性磷酸酶检测已成为常规检查。此外检测果糖和前列腺素可了解精囊腺功能，检测游离左旋肉毒碱、甘油磷酸胆碱和a_葡糖昔酶可了解附睾功能。现已知，a-葡糖昔酶与精子前向运动和精子受精能力呈正相关。
(3)精子发生的血清标记物抑制素B：抑制素B低下标志着生精功能低下和生精阻滞。它也可用于监测放、化疗对生精功能的影响，其检测方法是双抗体夹心ELISA法。
(4)肌酸激酶(CK)：可看作精子质量的敏感指标，CK升高与异常精子增加和胞浆潴留有关。
(5)激素5项(FSH、LH、T、PRL、E2)检査：正常的精子数需要正常的FSH、LH来维持，所以对少精子症患者可行激素5项检査。
4.生殖道感染检测男性生殖道可感染各种细菌、病毒和衣原体、支原体。这些微生物本身及其释放的毒素可影响精子质量。大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌可引起精子制动。细菌消耗果糖，影响精子活动e感染导致白细胞浸润引起白细胞精子症。病毒感染亦可干扰精子发育。用ELISA法检测各种病毒抗体。沙眼衣原体（CT）可引起附睾炎和前列腺炎。解脈支原体能吸附于精子表面，摄取精子的营养物质，其代谢毒素可直接损害精子膜。
5.遗传因素检测Y染色体长臂特异区的微缺失可导致不育。无精和少精者AZF区的微缺失达10%〜15%。与精子发生相关的基因很多，其中编码为DAZ1的缺陷可影响精子形成。
男性不育治疗有哪些
男性不育治疗有哪些，认为男性不育，病因不同，辨证分型不同，用药不同。精索静脉曲张多为先天禀赋不足，肝肾两亏，血瘀积聚脉络以致血行不畅。那么，男性不育治疗有哪些。
旧血不去，新血难生，外肾（睾丸）失于营养，致生精不足，故不能生育。治疗以补肾活血为主，兼顾活血化瘀，目的在于改善微循环，解除血管痉挛，扩张血管，增加器官血流量，使精索静脉曲张得以改善。
认为生殖道感染所致不育多属脾肾阳虚夹湿热瘀毒，病机特点为正虚邪实。补肾生精为基本治法。脾的运化水湿功能失调，湿热**，蕴结日久伤及血络，而致湿热瘀毒互结，内扰精室，阻塞精道，影响生殖之精的生长化藏，导致男性不育。多采用清热利湿解毒、补肾健脾、活血三法，标本兼顾。
认为男子免疫性不育症多与肝、肾、脾功能失调有关，而与肾的关系最为密切，且以肾虚为本。以调节肾肝脾之功能为主，多采用具有健脾滋肾、清热化瘀、益肾活血之法，认为“肾”与机体免疫功能存在着密切关系，通过补肾可以改善机体的免疫功能。“扶正”对机体体液免疫和细胞免疫等均有一定作用。“祛邪”在免疫反应中起抑制作用，多采用具有清热利湿的方药，抑制免疫反应，使精子脱敏，清除导致精子凝集抗体的因素，以达到恢复生育的目的。
**不液化应属于中医血瘀范畴，以活血化瘀、软坚散结治疗为多，且喜用子类中药，并认为药物的种子，按功能类比，能繁衍生命，以形象类比，可促精子生成。
要按时接种疫苗，良好的个人卫生习惯，以预防各种危害男性生育能力的传染病，如流行性腮腺炎、性传播疾病等。
要注意对睾丸等生殖器官的保护。睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
男性不育的案例
男性不育的案例，男性不育的症状肝肾阴虚、湿热内蕴型睾丸功能低下合并前列腺炎所致的不育，如谢某，男，30岁。初诊日期：2009年2月13日。主诉：婚后同居5年未能使妻子受孕。
现病史：幼年曾患腮腺炎。素有腰酸腿软，**不佳，尿频色黄淋漓不净，口干渴欲冷饮，便时干，乏力易怒等症治疗男性不育有什么方法。喜好酗酒。婚前有**史。舌苔秽腻，脉象弦涩。
**检查：（1月14日查）精子计数469万/mL，a级精子10%，b级精子6.96%，活率41.77%。pH值7.0，液化时间：40分钟液化不完全，脓球3〜4个/高倍镜，精子形态：正常形态0%（正常参考值＞2000万/mL，a+b＞50%，活率＞60%，正常形态＞15%）。
生殖内分泌检查：LH2.39mIU/mL（参考值2〜12mIU/mL），FSH3.75mIU/mL（参考值1〜8mIU/mL），旦45.04pg/mL（参考值0〜22pg/mL），PRL13.93ng/mL（参考值1.61〜18.77ng/mL），T272ng/mL（参考值390〜1760ng/mL）。
抗精子抗体检查：（-）。
西医诊断：睾丸功能低下;前列腺炎;不育症。
中医辨证：肝肾阴虚湿热内蕴不育。
中医治疗：滋养肝肾，清热利湿生精。
西医治疗：增强睾丸生精功能，消除前列腺炎症。
男性不育的治疗处方：
①生地黄18g，熟地黄18g，山药30g，山萸肉10g，枸杞子18g，淫羊蕾18g，知母12g，黄柏12g，泽泻15g，慧茵仁18g，黄芷30g，柴胡15g，怀牛膝18g，合欢花15g，甘草12g。14剂，水煎服，1日1剂。
②氯米芬，每次25mg（半片），1H1次，口服。
③HCG，每次2000U，肌内注射，每3日1次。
④维生素E，每次100mg，1日1次，口服。
医嘱：戒酒，忌辛辣。
3月6日复诊一：服14剂中药，及用上述西药。腰腿、尿便等症好转，仍觉乏力，汗多，易怒，大便偏稀。西药原量继用，中药方增党参、郁金、生牡蛎等，再加减服用。
男性不育的治疗处方：生地黄15g，熟地黄15g，山药30g，山萸肉10g，首乌15g，党参18g，黄茂30g，知母6g，黄柏6g，枸杞子15g，意茂仁40g，生牡蛎30g，柴胡15g，郁金2g，怀牛膝15g，丹参15g。21剂，水煎服，1日1剂。
4月10日复诊二：中药21剂，西药用法如前。诸症已轻，**已正常。今日复查**，精子数已由原来的469万/mL增至3951万/mL，pH值已正常，精子活力也有所增强。前列腺液化验正常。手心稍热，原方增龟甲、降香再加减。西药停用。
男性不育的治疗处方：生地黄15g，熟地黄15g，山药30g，知母10g，黄柏10g，龟甲18g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，巴戟天10g，首乌15g，太子参18g，白术18g，黄芷30g，丹皮10g，怀牛膝15g，降香6g，陈皮12g，甘草10g，10剂，水煎服，1日1剂。
4月21日复诊：服中药10剂，女方已获妊娠。
治疗男性不育有什么方法
治疗男性不育有什么方法，男性不育的症状表现脾肾阳虚、寒湿瘀滞前列腺炎所致的男性不孕，如张某，男，28岁。出租车司机。初诊日期：2009年7月13日。那么，治疗男性不育有什么方法。
主诉：婚后同居4年，女方流产2次。
现病史：8年前曾因坐湿地数小时后经常腹痛至今。现平日乏力多梦，下腹冷痛，遇冷加剧，尿常淋漓、浑浊，大便不成形，**不佳，时早泄遗精，**时**不易射出，脾气急躁。舌苔薄腻，脉弦滑。女方检查正常。
**检查：**量3mL，pH值7.2，液化时间60分钟。精子总数3414万/mL，a级精子11.43%，b级精子10.48%（参考值a+b>50%），c级12%，死精子66.01%，WBC4.10个HP。
西医诊断：慢性前列腺炎、不育症。
中医辨证：脾肾阳虚、寒湿瘀滞不育症。
中医治疗：温补脾肾、祛寒利湿、活血。
治疗男性不育的处方：党参18g，白术18g，黄芷30g，当归12g，赤芍15g，革蘇15g，石韦15g，小茴香10g，吴茱萸6g，柴胡15g，茯苓30g，意茵仁24g，枸杞子15g，淫羊蕾15g，怀牛膝12g，甘草10go14剂，1日1剂，水煎服。
7月27日复诊：服药14剂。大便已成形，乏力好转但仍稍有，小腹受凉时仍痛。原方增加参、术、芷量，加肉桂以加强补气温阳之力。
治疗男性不育的处方：党参20g，白术20g，黄芷40g，赤芍15g，肉桂10g，小茴香10g，吴茱萸6g，乌药12g，柴胡10g，巴戟天12g，淫羊蕾15g，革薪18g，石韦15g，怀牛膝15g，丹参15g，甘草10go21剂，1日1剂，水煎服。
8月17日复诊：服药21剂°腹冷、腹痛、乏力已基本消失，**仍不甚佳。前列腺炎症状已不明显。原方增淫羊蕾量，加锁阳以加强补肝肾壮阳之作用。并联合复方玄驹胶囊等治疗，进一步提高生精功能与精子活力
治疗男性不育的处方：
①巴戟天15g，枸杞子15g，淫羊蕾18g，锁阳15g，党参18g，白术15g，黄芷30g，革癖18g，柴胡15g，合欢花15g，小茴香12g，当归12g，丹参15g，茯苓40g，怀牛膝15g，甘草10ga10剂，1日1剂，水煎服。
②复方玄驹胶囊，每次3粒（0.42g/粒），1日3次口服，先服1个月°
③甘草锌，每次0.25g，1日3次口服，先服1个月。
④维生素E，每次100mg，1日1次口服，先服1个月。
9月2日复诊：今日其妻化验尿与血，妊娠试验阳性，已孕。
