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胎膜早破的应对措施。你知道多少?

弓爱东
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发布于2021-04-30 04:31:12

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怀孕三十周后,由于胎儿在不断的增大,而增大的子宫会压迫膀胱而导致尿频,这是属于正常的现象,但如果有出现尿床的情况,那就要警惕是不是有胎膜早破的情况存在。胎膜早破是比较常见的分娩并发症,其有可能引发各种炎症,所以孕妈们一定要引起重视。

胎膜早破根据孕妇的孕龄大小不同,有不一样的应对措施。

1、已足月胎膜早破

已经足月的胎膜早破通过治疗和观察之后,通常在十二到二十四小时内可以有80%的产妇能够自然分娩。产妇临盆的时候需要观察产妇的体温、宫缩、心率、流出的胎膜早破羊水量等等。有必要的话可以行B超监测腹中羊水量,给胎儿进行电子监护做宫缩应激实验,从而了解宫内情况。

如果生产的过程比较顺利的话,可以继续选择自然分娩;不然的话,就要转为剖腹产手术。如果还没有生产的预兆,但是发现有明显的羊膜腔感染的征兆的话,就需要马上使用抗生素并及时终止妊娠。若检查一切正常的话,在破膜12小时以后,可以给予抗生素来预防感染;若破膜24小时还没有要生产的迹象并且存在头盆不称的情况,那就需要立即引产。

2、没有足月胎膜早破

没有足月的胎膜早破是治疗的难点。一方面要通过延长孕周来降低由于新生儿不成熟引起的疾病或死亡;另一方面破膜的时间长了以后有可能上行感染成为无法避免的感染,或导致原有的感染加重,出现严重感染的并发症的危险几率增加。针对没有足月的胎膜早破,如果胎肺不成熟,没有明显的临床感染征兆,也没有胎儿窘迫的情况,那么可期待治疗;如果胎肺成熟或者已经有明显的临床感染征兆,就需要马上终止妊娠;如果存在有胎儿窘迫的情况,那么就应该针对宫内缺氧的原因进行治疗。

期待治疗:密切观察孕妇的心率、宫缩、体温、白细胞计数、C反应蛋白等变化,便于及时发现患者显著的感染症状并进行治疗。同时注意要避免非必要的肛检和**检查。

① 抗生素的应用:没有足月前出现胎膜早破需要使用抗生素,使用抗生素可以降低胎儿出现败血症和颅内出血的几率;同时还能大幅度的减少绒毛膜羊膜炎以及产后子宫内膜炎的发生。特别是羊水细菌培养呈阳性的患者效果显著。如果是B族链球菌感染的话可以使用青霉素治疗;若是支原体或衣原体感染的话可以选用红霉素或罗红霉素进行治疗。

② 宫缩抑制剂的使用:对于没有继续妊娠禁忌症的产妇,可以考虑使用宫缩抑制剂来预防早产情况的发生。如果没有明显的宫缩,可以服用利托君;如果是有宫缩的患者,可以静脉给药;等宫缩消失以后,再口服维持用药。

③ 羊水过少的纠正:如果孕周小,且羊水有明显减少的患者,可以进行羊膜腔输液来补充羊水,帮助胎肺发育成熟;如果生产的过程中出现明显的脐带受压,那么输液还能对脐带受压进行缓解。

④ 肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟:怀孕35周之前出现的胎膜早破。需给予12毫克的倍他米松静脉滴注。每天一次共两次;或者使用****10毫克静脉滴注,每天一次共两次。

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