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当产妇出现羊水栓塞的时候该如何抢救?

弓爱东
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发布于2021-04-30 04:31:24

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羊水栓塞作为病死率极高的一种分娩时并发症,一旦确诊,就需要争分夺秒的进行抢救。

抢救羊水栓塞患者需要遵循以下几点原则:改善低氧血症、抗过敏和抗休克治疗、防治DIC、肾衰竭、预防感染。

1、改善低氧血症

首先需要给氧保持呼吸的通畅。有呼吸困难、面部发绀的患者,需要马上进行面罩给氧。要有专人进行护理,保持呼吸的畅通羊水栓塞,并且在抢救的过程中需要正确有效且及时的完成治疗计划。

解除支气管痉挛及肺动脉高压。使用药物缓解肺动脉高压和肺部的血流灌注,是预防末梢循环衰竭、****或心衰竭的一种有效治疗措施。

2、抗过敏治疗

在缓解缺氧症状的同时,需要迅速的做抗过敏的治疗。如果产妇出现了过敏引起的休克,那么就需要使用大剂量的皮质激素进行治疗,一般都是选用氢化可的松做静脉滴注。

3、抗休克治疗

扩容:意思就是补充血容量。在抢救产妇的过程中,需要快速输送新鲜的血来补充血容量。

升压:定时测量产妇的脉搏、血压以及呼吸,准确地测定出血量,并观察血液凝固的情况是否还处于正常状态,尤其护理需要详细记录相应情况和二十四小时的出入量。

纠正酸中毒和心衰:在抢救的过程还要监控这些情况,如果有酸中毒或心衰的情况出现,就要立即用药。预防心力衰竭对增加抢救的成功几率有重大意义。

4、防治DIC

羊水栓塞一旦确诊,就要立刻进行抗凝治疗,尽早使用肝素来抑制血管内的血液凝固,并保护肾脏的功能。羊水栓塞可能会发生在生产之前、也有可能会发生在生产时或生产后。需要高度警惕产后出血的情况发生,比较安全的措施是,在给肝素的基础上同时输送新鲜血液,并补充鲜冻干血浆、纤维蛋白原及血小板悬液等来补充凝血因子,制止产后出血不凝。

5、防治急性肾功能衰竭

羊水栓塞时受到牵连的器官除了肺部和心脏之外,还有肾脏也会受到牵连,因此需要留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿液的排出量以及性质,方便及时反映情况,并采取相对措施,防止肾功能衰竭。

6、预防感染

手术中的各项操作都需严格的按照无菌要求操作,要准确使用对肾脏的毒性小的广谱抗生素,同时注意预防肺部以及生殖道的感染。

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