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产后出血是什么原因导致的?

弓爱东
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发布于2021-04-30 05:31:06

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产后出血指的是在胎儿分娩出之后的二十四小时内,**的流血量超过500毫升,也就是我们通俗了解到的产后大出血或产后血崩。产后出血是分娩期并发症中非常严重的一种,是我国产妇死亡的四大原因中的第一个。产后出血的发病几率占分娩总人数的百分之二到百分之三。同时受到测量和收集血量的主观因素的影响,导致所估计的失血量通常只是实际失血量的一半,因此实际上产后出血的发病率要更高。

导致产后出血的原因:

1、子宫收缩乏力

子宫收缩乏力是最常见的引发产后出血的原因。而影响子宫收缩的原因都有可能导致子宫收缩乏力,进而引发产后出血。其中比较常见的因素有:

(1)全身因素:产妇的精神极度紧张,对生产过度恐惧。特别是对于顺产缺乏足够的信心;分娩时使用的镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂过多;或合并有慢性的全身性疾病;或体质虚弱等因素都有可能导致子宫收缩乏力。

(2)产科因素:生产的时间过长、产妇的体力消耗过多;或产程加快,都有可能导致子宫收缩乏力引起产后出血。像妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、宫腔感染等产科并发症、或合并有子宫肌层水肿或渗血都有可能导致子宫收缩乏力引发产后出血。产后出血

(3)子宫因素:子宫肌纤维发育不良,例如子宫肌瘤或子宫畸形;或子宫纤维过度伸展,像巨大儿、羊水过多、多胎妊娠;或子宫肌壁受损,像有子宫穿孔、剖腹产等子宫手术史;或生产次数过多过频都有可能导致子宫收缩乏力。

2、胎盘因素

(1)胎盘滞留:胎儿分娩出来后,胎盘要在30分钟之内从体内分娩出。如果没有排出,就会影响胎盘剥离面的血窦关闭,造成产后出血。

(2)胎盘粘连:胎盘部分或全部粘连在子宫壁,无法自行剥离。有过多次的人工流产手术史或蜕膜发育不良、子宫内膜炎等都是比较常见的原因。如果是完全粘连,一般不会有出血;如果是部分粘连,那么部分的胎盘剥离面的血窦开放而刀子胎盘滞留,就会影响宫缩,进而引发产后出血。

产后出血(3)胎盘植入:胎盘的绒毛侵入了子宫肌层,导致部分植入血窦开放,出血难以止住。

(4)胎盘胎膜残留:大多数的残留都是胎盘的小叶或副胎盘被残留在宫腔内,有的时候部分的胎盘剥离面的血窦开放也有可能导致胎盘滞留,进而对宫缩造成影响而引发产后出血。

3、软产道裂伤

软产道裂伤的出血特点是,出血情况发生在胎儿娩出之后。这一点和子宫收缩乏力所引起的产后出血不同。软产道裂伤所流出的血是可以自凝的。

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