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产道损伤是什么情况?软产道损伤是什么原因引起的?

弓爱东
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发布于2021-04-30 05:31:24

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产道是产妇生产的时候胎儿分娩出来的通道,其有软产道和骨产道两部分。软产道是由骨盆底软组织、**、子宫颈和子宫下段所构成。产道损伤往往都是由于分娩所引起的软产道损伤,这是生产时常见的并发症之一,也是引发产后大出血的一个 重要原因。这种情况一般多发于第一次生产的产妇,特别还是高龄的初产妇。

在生产之前,产道会为了适应生产而发生相应的变化,变得有利于胎儿分娩通过。但产道受到巨大儿、产力过强、产程进展过快等因素的影响,经常会在胎儿分娩出之前宫颈或**壁已经发生了裂伤。在胎头娩出的时候,若会阴保护不当、例如会阴水肿没有做会阴切开,或会阴的切口过小,都有可能造成会阴裂伤导致产道损伤。

在使用产钳助产、或臀位牵拉、胎头吸引术的时候,如果宫口没有开全就要强行助产,那么就很有可能引发严重的宫颈裂伤。产道损伤程度较轻的产妇很有可能出现感染或出血,情况严重的患者甚至有可能损伤**括约肌或出现尿瘘、粪瘘的情况。严重的宫颈裂伤患者还可能会到孩子以后的妊娠容易出现流产、早产等现象,甚至还有可能延及到子宫下段,发生子宫破裂。

引发软产道损伤的原因:

1、高危人群:软产道损伤多发于初产妇和高龄的经产妇,初产妇的会阴会比较紧,特别是20岁以下的初产妇,产道发育还没有十分成熟,加上精神紧张、焦虑等因素,往往容易和助产士无法密切配合,进而容易引发会阴撕裂。而高龄的经产妇由于软产道的弹性和韧性都相对来说比较差,并发症也比较多,所以也容易出现损伤。生产的时候由于急剧扩张也容易造成深层组织的血管断裂而形成血肿。

2、 妊娠并发症:有妊娠并发症的软产道损伤患者更容易出现软产道损伤的情况。尤其是有妊娠合并血液病、妊高症或肝肾功能受到损害的产妇更容易出现外阴的**水肿、扩张性差、脆性增加,血液凝固功能下降,更容易发生裂伤和血肿。

3、分娩异常:例如滞产、急产、第二产程延长、胎头位置异常或者使用缩宫素不恰当。第二产程外加腹压导致的胎先露下降的冲击力会直接引发组织损伤。

4、侧切指征和时机掌握不当:会阴保护不当,像会阴侧切指征或时机掌握不当都会导致软产道损伤,会阴切开后胎儿娩出时,会容易形成严重的会阴裂伤,过早的会阴侧切也会导致切口流血过多。

软产道损伤

5、助产手术操作不当:医生的手法不正确或着力点有偏差,或医生与产妇的配合度不高、不协调、动作迟缓等,都是直接导致产道软组织撕裂的主要原因。包括吸引器和产钳等辅助生产的器械,特别是产钳,对产道的损伤会比较明显。

6、侧切伤口缝合时止血不**:宫颈或**穹隆的裂伤没有被及时发现;或者会阴撕裂和会阴侧切的患者在缝合侧切伤口的时候留有死腔或没有进行正确的缝合;或侧切伤口没有缝到顶端等等这些原因都会导致软产道损伤。

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