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软产道损伤的那些应对措施,你了解多少?

弓爱东
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发布于2021-04-30 05:31:30

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软产道损伤通常都是由于在生产的过程中,软产道(骨盆底软组织、**、子宫颈、子宫下段)出现的裂伤。按部位分别被称为会阴**裂伤(会阴裂伤)、宫颈裂伤、子宫破裂,其中会阴裂伤是最常见的。那么软产道损伤的应对措施有哪些呢?

软产道损伤的应对措施:

会阴裂伤:处理浅层的会阴**裂伤(Ⅰ度、Ⅱ度),通常都是以缝合和止血为原则;如果裂伤深延伸到了**括约肌处或直肠粘膜(Ⅲ度),那就必须得十分注意组织结构的复原情况。也就是直肠粘膜层的修补以及**括约肌断端的接合,这样才不至于引发严重的后遗症,甚至说会影响大小便的功能。

1、Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线做间断的缝合,之后是不用拆线的;或者还可以使用1号丝线做缝合,但是术后2-3天就得拆线。

2、Ⅱ度裂伤:对于**壁的裂伤要使用0号肠线做间断的缝合。

3、Ⅲ度裂伤:这个部位的裂伤是最常见的。有直肠前壁黏膜、肌层、**括约肌、会阴体浅层肌肉及皮肤黏膜等的裂伤。在做修复之前,务必认真检查好裂伤的情况,弄清生理解剖关系,再按照解剖的层次依次进行缝合。在手术前给予0.5%-1%的普鲁卡因进行局麻,必要的话可以加用哌替啶100毫克进行止痛。

手术步骤:要先在**内放入一个带尾的纱布卷,要避免由于子宫内的出血影响到了裂伤的缝合。这个时候要注意,缝合的第一针要在裂伤顶端的上面约0.5cm处产道损伤,要将断裂回缩的血管扎住,避免漏扎引发的血肿。同时还要给黏膜下的深层组织做好止血工作,但注意不要穿透直肠壁。简单的裂伤可以做连续性的缝合,比较复杂的裂伤就要做间断的缝合。

术后处理:手术结束后要做肛诊,检查是否有缝线穿透直肠壁的情况。如果有的话就要立刻拆除并重新缝合。肌层组织可以使用0号肠线做间断的缝合,皮下组织和皮肤可以一同使用4号丝线做间断的缝合,并且皮边回针,保障伤口的对合好,有利于恢复。对于**为不规则的裂伤,且裂伤情况较深的患者,缝合后为了预防渗血,可以在**内放置一油纱布卷,起到压迫止血的作用,等到产后24小时后取出。

宫颈裂伤:会选择缝合的方法进行止血,并且宫颈裂伤严重的患者还做子宫下段的检查,排除子宫破裂的情况。(需要注意的是,所有的裂伤都会进行缝合,且在刚分娩结束之后缝合会更方便)

处理方式:宫颈处如果有半月形或环形的坏死组织那就要进行清除,且残端处要使用0号肠线或1号肠线将残端的内外边缘进行缝合或者做锁边缝合。手术结束之后还要给予抗生素预防感染。

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