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高泌乳素血症对不孕以及流产产生的影响!

弓爱东
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发布于2021-04-30 21:31:13

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泌激素(PRL)是调节生殖功能的重要内分泌激素。由于 PRL在循环期升高,下丘脑-垂体-卵巢轴3处生殖激素分泌受阻,导致不孕不育、经期闭经、溢乳、垂体腺瘤、月经紊乱等。PRL异常与妊娠后流产、早产有密切关系。但是有资料表明,大约36.8%的右骶前胎位(RSA)患者会出现泌乳素失调。

泌激素如此重要,那么分泌过高到底有什么**影响呢?怎样对症治疗呢?

高PRL血症对不育和流产的影响备孕

1、影响胚胎着床

胚胎在子宫内膜着床是人类生殖的关键步骤,成功着床依赖于胚泡和内膜时间的相互协调,而蜕膜细胞分泌的PRL在这一过程中扮演着重要角色。蜕膜 PRL通过自身分泌调节子宫上皮细胞分化、滋养细胞生长和新生血管。

有研究发现,低浓度的 PRL (3~30 ng/ml)可促进子宫内膜细胞生长和胚泡粘附,高浓度(100 ng/ml以上)则可抑制胚泡植入,说明 PRL在一定程度上可抑制胚泡植入。

PRL升高时,雌孕激素分泌不足,没有出现明显的 LH高峰,导致子宫内膜缺乏典型的周期性变化,子宫内膜较薄,排卵前呈不均质的 B型内膜。宫内膜发育不同步或发育不良,阻碍了受精卵的植入和胚胎的早期发育,容易造成不孕和早产。

2、影响黄体功能

关于PRL对人类卵巢功能的作用还存在着许多未知的因素。高强PRL作用于卵巢的局部 PRL受体,减弱或阻断卵巢对*****(Gn)的反应,抑制卵泡成熟,不产生排卵前雌激素(E)高峰和黄体生成素高峰,抑制卵泡**所致孕酮(P)的生成,临床表现为 LPD、 LH期缩短、不孕不育、早产、即使短期或夜间 HPRL也可影响卵泡黄体功能。

3、影响免疫功能

目前已经证实,PRL的结合部位或受体可存在于人和大鼠的单核细胞、淋巴细胞及人类自然杀伤细胞中。它不仅能通过内分泌机制影响免疫功能,而且作为一种由免疫系统产生并释放的细胞因子,在调节淋巴细胞反应中起着旁分泌和自分泌的作用。

在Th1型细胞成熟期,PRL可以调节Th1不孕不育/Th2平衡向Th1方向的偏移,而在正常妊娠期间,Th2型细胞因子占优势,Th1反应增强对妊娠不利。HPRL不仅可以诱导干扰素(IFN)-y和白介素(IL)-2的合成,还可以促进CD69和共**分子的表现,平衡母体的免疫功能。

此外,PRL的增加还可以提高人体天然细胞毒性受体的表现,提高NK细胞的溶酶活性,增强胚胎的杀伤作用。所以HPRL不利于维持正常妊娠。

4、影响精子质量

PRL会影响性腺功能。能增强睾丸间质细胞合成睾酮,并能促进前列腺和精囊的生长;但是慢性HPRL会导致性功能减退,精子减少,从而导致阳痿和男性不育。**质量降低影响胚胎发育!


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