胚胎停止发育(胚胎停育)是指妊娠早期胚胎因某种或多种原因所致胚胎丢失。B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不规整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。
胚胎停止发育的诊断
卵黄囊是妊娠囊内第一个能观察到的结构,它的出现是妊娠的有力证据。经**超声检查,停经35~37天常能显示卵黄囊;经腹超声检查,停经42~45天常能显示卵黄囊。卵黄囊直径正常值范围为3~8mm,平均为5mm。
美国超声波影像学家协会会议(SRU)指出:只有在超声检查满足以下任何一个标准的情况下才能诊断胚胎停育:
1.头臀长度至少为7毫米,无心跳;
2.平均孕囊直径至少25毫米,无胚胎;
3.超声检查没有卵黄囊的孕囊,2周后仍然没有发现有心脏搏动的胚胎;
4.超声检查有卵黄囊的孕囊至少11天后,没有发现有心脏搏动的胚胎;香港试管婴儿
此外,以下超声检查结果可怀疑**,但不能明确诊断为胚胎停止发育:
1.头臀长度小于7毫米,无心跳;
2.平均孕囊直径16~24毫米,无胚胎;
3.超声检查孕囊里没有卵黄囊7~13天后,未发现有心脏搏动的胚胎;
4.超声检查有卵黄囊的孕囊7~10天后,没有发现有心脏搏动的胚胎;
5.末次月经后至少6周没有发现胚胎;
6.羊膜囊与卵黄囊相邻,未见胚胎;
7.卵黄囊超过7毫米;
面对胚胎停育需要找原因,根据情况做出积极应对,以便更好地为下次备孕做准备。目前常见胚胎停育的原因有以下几个方面:
染色体异常
胚胎本身发育异常导致的停育是生物界“优胜劣汰,自然选择”法则的产物。染色体数目和结构异常是常见的导致胚胎停育的原因,常见21、13及18号染色体三体和不平衡易位等。
内分泌失调
患者存在甲状腺功能异常、糖尿病、其他免疫疾病导致患者内分泌失调。胚胎早期发育需一定水平的雌激素、孕激素及人绒毛膜*****,如母体内分泌激素不足,无法满足胚胎发育的需要,就可能造成胚胎停育,黄体功能不全最常见。
免疫因素
母亲患有自身免疫疾病或生殖免疫异常,如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗卵巢抗体等阳性者,也可能导致胚胎停育。
受孕宫腔内环境异常
子宫的各种异常,如内膜太薄、太厚、子宫畸形、子宫肌瘤及子宫内膜异位症等,也会导致胚胎停育。
感染
妊娠早期严重的TORCH感染可引起胚胎停育。
环境及药物因素
噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等也会导致胚胎停育。
原因不明
部分胚胎停育没有明确诱因,随着检查手段的日益更新,也许会有更多的原因被发现。
温馨提示:胚胎长7mm和平均囊内径25mm都是指经**超声所测数值。临床上早孕期B超提示“未见心管搏动”,不要轻易下“胚胎停育”的结论,需仔细询问患者月经周期、排除排卵推迟及孕囊晚着床等的可能性,建议结合血液激素水平和按照特定时间进行超声复查后再确诊。