我国ABO血型不合导致的溶血病约占85.8%,Rh血型不合导致的溶血病约占14.2%。
在Rh血型系统中,抗原强弱顺序为D>E>C>c>e。由于RhD不合导致的新生儿溶血病最为常见,RhD阴性孕妇的产前抗体筛查已经列入临床产前血型血清学检测中的常规项目,但RhE导致的溶血病发生率也不低,汉族Rh系统新生儿溶血病中37.7%与抗RhE抗体有关,却常常被临床所忽视而漏检,从而影响患儿的治疗及预后。
怀孕后应进行检査者包括孕妇血型为O型、配偶血型为非O型者。第1次检测,一般在妊娠第12-16周进行,以此作为抗体基础水平,如果检测到ABO以外抗体或高效价IgG抗A(B),建议每月复査1次;第2次检测在妊娠第28-30周做,以后每隔2-4周测定一次,以了解抗体增长速度,抗体效价上升越快,提示HDN的可能性越大。
针对Rh系统相关抗原阴性孕妇常规进行产前血型和不规则抗体筛检,尤其对于有过多次**史或妊娠史的试管婴儿流产原因Rh阴性孕妇,可于产前预测胎儿是否有HDN的危险及其严重程度,以确定最适分娩时间,预防胎儿受累。
临床上对于黄疸出现早、程度重、母婴ABO血型相合的病例,应高度注意Rh不合引起的溶血,从而早诊断、早治疗。