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拿什么拯救子宫内膜异位症?

弓爱东
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发布于2021-10-13 18:31:00

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弓爱东答疑群

目前,国内外关于子宫内膜异位症,尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿的诊治指南中,建议对于有生育要求的女性,推荐腹腔镜手术,这既是一种诊断,也是治疗,在手术后,很多患者的妊娠率有了明显的提高。
但是对于一些已经做过手术、囊肿复发、内异症已经明显损伤卵巢功能的患者,是不推荐选择再手术的,因为此时手术不能提高患者的生育能力,反而有可能加重卵巢储备功能的损害。

因此《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》推荐,在临床评估卵巢异位囊肿无恶变的前提下,建议经B超引导下穿刺治疗。
囊肿穿刺酒精硬化治疗最早是用于血管瘤的治疗。

其作用机制是由无水酒精使囊肿内壁表面蛋白变性,引起的细胞毒性损伤、细胞高渗脱水、以及血液成分的凝血和血栓形成的综合作用。所有这些因素都会导致囊肿内壁细胞坏死,降低了囊肿内壁上异位子宫内膜细胞的增殖活性。

自日本学者1988年首先报道以来,该技术已取得较好的临床经验。
与腹腔镜下卵巢囊肿剥除相比,囊肿穿刺酒精硬化治疗术后,患者卵巢功能降低的风险更小。因为腹腔镜手术过程中会去除掉一部分囊壁的卵巢组织,同时术中止血用的电凝器械,对卵巢多少会有一定程度的影响,一些患者在腹腔镜手术后,血AMH明显下降,窦卵泡减少。
囊肿穿刺不能用于卵巢囊肿的诊断,特别是原先没有卵巢巧克力囊肿手术史的女性。

有一些肿瘤在B超的表现下与內异囊肿十分相似,冒然穿刺,有误诊和延误治疗的风险。

因此对先前已经做过卵巢异位囊肿手术,明确是囊肿复发的患者,且囊肿直径较大妨碍试管婴儿取卵时,才应该考虑这项治疗。 

囊肿穿刺酒精硬化治疗,操作方法相对简单,复发率不高,并发症较少,手术费用低,手术时间短,患者接受度高。

相对于卵巢功能减退倾向的异位囊肿复发的患者,可以更好地保留卵巢功能。

是一个有潜力的、更微创的、安全的替代选择。试管婴儿 安全


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