不孕不育怎么检查(不孕不育需要做哪些检查)

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第三代试管婴儿
问题用户 问题用户 提问于·2021-05-15 15:31:26

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  • 弓爱东
    弓爱东 (最佳回答者)
    2021-05-15 15:31:26

     发生不育时,夫妻双方都要检查,找出原因。其中,实验室检查是必不可少的内容。


     对男性来说,怀疑不育时,一般需要检查以下项目


     一、**分析。


     包括量、外观、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、生存率和形态、精浆生化等。


     (1)量:正常男性一次**量≥2ml,一般为2——6ml,平均为3.5ml,**量减少不利于精子通过**进入子宫和输卵管,影响妊娠。**量过多,精子稀释,不利于生育。


     (2)外观:正常**为乳白色、灰白色、均质、半流体状液体。长时间没有**的人可以稍微变成浅黄色。


     (3)液化时间:液化时间是指正常**注射后,从冻结状变成液体所需的时间。普通人**的液化时间一般为15——20min,超过60min,液化时间长,精囊炎、前列腺炎等多见。


     (4)酸碱度:正常值为7.2——8.0。pH>8.0常见于急性精巢炎、精囊炎、前列腺炎等pH<7.2常见于先天性输精管堵塞、先天性精巢或精巢发育不良的pH≤6.0与精巢和精巢发育不良有关,此时精子活动几乎停滞不前。


     (5)精子计数:一般为20×106备孕前男人需要做哪些检查/ml。比这个数值少的精子症,精子少,多影响妊娠。


     (6)精子活力:精子活力是指精子的运动能力。WHO分为a-d四级,国内实验室通常由0-3四级决定。0级(d级)表示精子不能活动,不能运动的1级(c级)表示精子不向前运动,当场运动的2级(b级)表示精子缓慢或停滞,缓慢运动的3级(a级)表示精子快速直线前运动,直线运动。正常情况下,3级(a级)精子在25%以上或3级(a级)和2级(b级)精子之和在50%以上。


     如果3级精子<25%或a+b级<50%,子症。弱精子病因复杂,可能与睾丸发育不良、生殖器感染、精索静脉曲张、睾酮水平低等因素、维生素a或e不足等有关。


     (7)精子***:精子***是指存活的精子占精子总数的比例。不活动的精子比例超过50%时,必须检测精子的***。正常人的精子***应≥50%。精子***低常见于前列腺炎、精囊炎、精索静脉曲张、垂体功能低、甲状腺功能低等。


     (8)精子形态检查:主要检查精子畸形状况。正常人正常形态的精子比例应>15%;畸形精子比例>85%时,可引起生育障碍。


     (9)精浆生化学:精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸和果糖的检测。


     精浆锌测锌是人体内多种酶的辅酶,参与多种代谢活动。前列腺是体内锌含量最多的器官之一。普通人精浆中锌含量平均为2.1毫克分子/升(1.2——3.8毫克分子/升),是血浆中含量的100倍。这反映了精浆锌对维持精子功能活动的重要性。锌含量的测定也反映了前列腺的功能。


     精浆酸性磷酸酶测定酸性磷酸酶的作用是催化磷酸酯键水解,它存在于全身各组织,前列腺含量特别丰富。精浆中的酸性磷酸酶几乎都来自前列腺。前列腺发生病变时,该酶的活性有明显变化。因此,精浆酸性磷酸酶活性是诊断前列腺疾病的实验室指标之一。


     精浆柠檬酸测试精浆中柠檬酸含量高,几乎都来自前列腺。柠檬酸参与维持精浆渗透压力,与精子生存有关。此外,与血清睾酮有关,其含量也反映了血清睾酮的水平。精浆中柠檬酸含量测定对检测前列腺功能和男性功能有一定的参考价值。


     精浆果糖在**中被精子利用的糖类是果糖。精浆果糖分泌精囊腺,受血中睾酮水平的影响。因此,精浆果糖测量可用于监测精囊和睾丸间质细胞的功能,也有助于诊断无精症病因。


     二、前列腺液检查。


     包括颜色、酸碱度、显微镜检查等。普通人的前列腺液为淡乳白色、半透明薄液,pH值为6.3——6.5。前列腺炎可变黄或脓性,pH值上升。


     三、免疫学检查。


     通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。抗精子抗体的发生是引起男性不育的重要免疫因素,也是临床上必须调查的项目之一。还有抗弓体抗体、抗单纯疱疹病毒抗体、抗风疹病毒抗体、抗巨细胞病毒抗体等检测。


     四、染色体检查。


     染色体检测应作为常规检测之一,一些无精子症和严重少精子症已经证明系性染色体Yql23区域有多个基因片段丢失,统称为无精子因子。


     五、激素检查。


     睾酮、卵泡雌激素、黄体生成素、雌激素、孕酮、催乳素、甲状腺激素(T3、T4、TSH)、肾上腺皮质激素(ACTH)。例如,T、LH、FSH都很低,可以诊断继发性腺功能减退症的,LH正常或高,FSH上升可诊断为原发性腺功能衰竭的T、LH正常,FSH上升诊断为选择性生精上皮功能不全的T、LH、FSH上升,雄激素


     六、病原学检查。


     淋球菌、**状瘤病毒、支原体、衣原体等病原体感染时,也可引起男性不育,可通过培养、基因扩张等方法进行病原学检查。


     对女性来说,怀疑不育时,一般需要检查以下项目


     一、**分泌物检查。


     一些检查部门也称为白带常规或分泌常规,以检查是否有**炎。有**炎时,精卵结合的第一内环境发生变化或破坏,导致不育。


     二、TORCH检测。


     TORCH实际上是抗弓体抗体、单纯疱疹病毒抗体、抗风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体的首字母缩写,包括各病原体抗体IgG和IgM抗体检测。


     三、免疫性抗体检查。


     这种抗体主要包括孕妇生殖细胞及其成分的自身抗体、抗滋养层细胞膜抗体、抗透明带抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜抗体。此外,还有抗精子抗体(AsAb)的常见抗体。


     四、甲功检查。


     包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH)。


     五、性激素的检查。


     一般来说,血清黄体生成素(LH)、卵泡激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(t)。有些实验室称之为性腺六项。


     六、抗苗勒氏管激素检测。


     抗苗勒氏管激素(AMH)是二聚体糖蛋白,是近年来首次用于检测不孕的指标。女性出生时,血清中可以检测到少量的AMH,青春期达到高峰,随着年龄的增长而下降,绝经期几乎检测不到。AMH的检查可用于评价卵巢储备功能,辅助诊断多囊卵巢综合征。


     七、遗传学的检查。


     包括染色体和DNA检查,用于排除或确定染色体、基因缺陷或突变引起的不孕症。


     八、病原学的检查。


     对于女同志来说,怀疑病原体感染可能导致的不孕症时,主要进行淋球菌、支原体、衣原体等的检查,有时也进行结核杆菌的培养和抗体的检查。因为有一定比例的结核患者也会不孕。

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