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产后出血(PPH)是临床常见的分娩并发症，是指胎儿娩出后24小时内**出血量超过500ml，可危及产妇生命。因此，从某种意义上说，PPH的预防比PPH后的治疗和抢救更重要。
目前预防PPH的方法很多，但仍需进一步探索更安全、有效、易用、性价比更高的用药方案。氨甲环酸(TA)是一种抗纤溶药物，已广泛用于治疗和预防各种临床出血。TA是否能安全有效地预防产后出血需要评估。
氨甲环酸的功效和作用是什么？氨甲环酸可以预防产后出血。
换句话说，最好的证据应该来自TA与安慰剂或未经治疗(有或没有宫缩)或有宫缩的比较。在这方面，Novikova等人写了一篇系统的综述。分析结果表明:
①与安慰剂或未加任何制剂相比，TA失血量> 400ml或500ml、失血量> 1,000ml的现象较少;前者的相对危险度(RR)为0.52，95%可信区间(CI)为0.42-0.63 (6个试验，1398例)，质量证据中等;后者为0.40，95% CI: 0.23-0.71 (6个试验，2093例)，质量证据中等。
②剖宫产术中应用TA可有效降低出血量> 1,000ml的发生率(RR为0.43，95% CI:0.23-0.78;4起审判，1534起案件);然而，在**分娩中没有这种影响(RR为0.28，95% CI:0.06-1.36;2次审判，559起案件)。
③**分娩时，TA减少出血量> 400ml或500ml的效果比剖宫产更明显。与安慰剂或未使用任何制剂相比，使用TA从分娩到分娩后2小时的平均失血量更低，平均差异(MD)为-77.79ml，95% CI为:-97.95至-57.64(5项试验，1，186例)，这种影响在**分娩和剖宫产中相似。
④与安慰剂或无任何制剂相比，添加TA减少了额外的医疗(质量证据:中度)和输血。呕吐、眩晕等轻度不良反应增加(质量证据:中度)。尚不清楚添加TA是否会增加孕产妇死亡率、严重疾病和血栓栓塞性疾病的发病率(证据质量:低)。
基于上述结果，诺维科夫等人认为:
①根据mixedquality临床试验的荟萃分析，在应用收缩剂的基础上加用ta，可减少低危产后出血妇女**分娩和剖宫产的产后出血和输血，从而预防产后出血。
②加TA时有轻度不良反应;严重不良反应的证据不足。
③TA在高危妊娠高血压综合征孕妇中的应用，是否会增加血栓栓塞性疾病和孕产妇死亡，有待进一步研究。
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