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从南昌市出发到日本做试管婴儿_野崎利晃日本医生简介
提起试管婴儿促排卵中的微**方案，⼤家应该不陌⽣。这种促排卵⽅案源于日本，⼀度在医学界被称为“⽇本方案”。
但并不是所有医院都提倡微**，如中国、美国和泰国等海外国家，甚⾄在网上有些只知其一不知其二的抹⿊，如“微促并不⽐⼤促成功率高”之类。
实际上，抛开患者本⼈情况来谈哪个方案好，都是耍流氓!
今天就设定一个标杆，看看她会经历什么?
L女⼠: 38岁 / AMH0.6 / AFC2-5颗
为什么她做大促会失败?
去生殖中⼼做试管，L女⼠经历的第一步就是促排卵。通过**、吃药让更多的卵子一起⻓⼤成熟，卵子取的越多，机会就越大，这是一个理想模型。
可对L来说，就算⽤上了⻓短⽅案之类的大促，别人能取⼋九个甚至⼗⼏个卵，可她却还是只有三四个。这是为什么呢?因为促排卵并不能让卵⼦无中生有!再多的药物也只能尽可能地，帮助所有卵子⻓成排出，却不能“创造”出新的基础卵泡。
每个人身体情况不同，试管之路也不尽相同。我们通过⽉经第2或3天的激素六项、B超及AMH检查， 就能够知道⾃己的卵巢储备状况。
卵巢储备水平(AMH)、基础卵泡个数(AFC)、促卵泡**素(FSH)这三个指标，共同决定了每个⼈的促排结果，所以才有同样的⽅案下，有的人取⼆三⼗颗，有的⼈只有一两颗，甚⾄是空泡。
所以促排卵⽅案是否合适，要看我们是否给身体恰到好处的药量，从⽽获得最高取卵效率(卵⼦数量和质量达到平衡)及最⼤的妊娠机会。
回到L的例子，看看她曾经的经历:
•国内短方案：取卵3颗，培养了1个胚胎，没有着床失败了;
•国内⻓方案：结果更糟糕，⻓方案先降调，先抑后扬。但她的卵巢在降调后就像没气的⽪球一样，拍下去根本弹不起来，只能取消周期，连取卵的机会都没有。
什么样的方案更合适?
道理很简单，1000米的赛道，⼀口⽓跑不完，那就分三次跑。
⼤促因为⽤药量大，药物要代谢掉，卵巢恢复需要时间，做⼀次需要歇三个月;而微**药量小，对卵巢的负担也小，促排每个⽉能够连续做。根据⽇本英医院的临床数据，L女⼠的情况，⼤促每次平均取卵5颗，微促平均取卵3颗。
我们来算一笔账：三个月为周期，她如果连续做三次微**，就可以获得9颗卵。这个数量和⼀个正常⼈⼀次⼤促的结果是一致的。所以别⼈⼀口气跑完的路，L分三次同样跑完了全程!
这个战术调整至关重要!很多高龄、卵巢功能不好、FSH高、AMH低的准妈妈都是这样在日本英医院成功毕业的。
有些姑娘担⼼了，要三次取卵多遭罪啊!实际上做微**，很多⼈说基本没感觉。⽇本的取卵针本来就⽐国内的取卵针细很多，恢复也很快!加上良好的就医环境和秩序感，多次往返日本、多次取卵的⼤龄客户⾮常⾮常多哒～
从整体取卵效率来看，微刺激对于大龄、卵巢功能不佳、卵巢早衰的患者绝对是一道解题良方!低效还是高效，本没有什么绝对性，有时看起来远的路，其实才是真正的近路。
为啥很多医院不做微**?
既然我们明白了微刺激对于⼤龄⼥性及年轻但卵巢早衰的患者是⼀道解题良方，那么为什么在国内除了九院、北医三院等几个⽣殖中心，其他大多医院并不推崇使⽤微**呢?
因为微刺激较大促⽽言，对胚胎培养技术的挑战更大。
微刺激⽅案本身卵⼦获得就少，如果没有过硬的培养技术作为⽀持，很可能没有胚胎。花了几万块折腾了几个礼拜，最终没有胚胎可移植野崎利晃日本医生简介，患者很难接受，甚⾄会造成医患关系的紧张。
此外，对医疗资源的占用也是⼀个考量。野崎利晃日本医生简介
⽣殖中心本就⼈满为患，大促⼀个周期需要返院5次，微促三个周期需要返院5*3=15次。
如果一个医院都是⼤龄患者来做微刺激，那么门诊会更忙，单周期的成功率更低。
当然大促和微促的选择，和每个中心的治疗思路也有关，这些考量都可能让⼤龄、卵巢功能不佳的患者延误最佳治疗时间，错失每个月的机会。
回到那个案例。
L⼥⼠在英医院微刺激中，进周使用的药物也不尽相同，医⽣会根据身体情况做调整。第一次是来曲挫方案，取卵2颗，最终冻结1颗初期胚;第二次是克罗米芬+来曲挫方案，取卵3颗，培养2颗到囊胚做冻结。
所以对于大龄卵少的试管妈妈⽽言，应用微**⽅案，抢救卵子就是你的最后机会!
虽然没有拿到一⼿好牌，只要策略⽤对了，一样能赢得胜利!
野崎利晃
日本统合医疗生殖学会药剂师、针灸师、辅导员、温灸指导员
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