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促排卵是试管的关键一步，促排取出的卵子决定胚胎的质量，关系着试管能否成功，不过在这个过程中，有些人会疑问：为什么别人促排取出的卵子，不仅数量多而且又大又圆?而自己多番努力，依然以失败告终?
这其中很大一部分原因都是由于这些女性的卵巢对促排的反应低，无法获得预想中的效果，这目前也是生殖领域中存在的一个难点。
1什么是卵巢低反应?
卵巢低反应(POR)是指在促排卵过程中出现卵巢反应不良，卵巢**周期发育的卵泡少，周期取消率高，获卵数≤3枚、临床妊娠率低的情况。
通俗点来讲， 就是在促排卵过程中，卵巢对促卵泡生长素反应不良，即使使用超大剂量的促卵泡素，也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢，激素水平不够。
2什么原因导致卵巢低反应?
目前，卵巢低反应机制不明，现代医学认为：
(1)年龄是卵巢反应性最重要的影响因素。随着年龄的增加，卵巢反应性逐渐下降，>35岁下降速度更明显。
(2)遗传和免疫因素：包括染色体畸变、细胞Gn受体缺陷、抗透明带抗体阳性、易感基因多态性及先天酶缺失等。
(3)获得性因素：包括卵巢手术、自身免疫性疾病、盆腔感染、化疗及盆腔放疗等。
(4)其他：体质量指数增加、不良环境因素及原因不明的POR。
3卵巢反应低如何诊断?
POR博洛尼亚共识，是目前国际上绝大多数有关卵巢低反应研究普遍接受的标准，按照POR博洛尼亚共识，以下3条中至少出现2条，即可诊断为卵巢低反应：
· 高龄(≥40岁)或存在卵巢反应不良的其它危险因素。
· 前次IVF周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个。
· 卵巢储备下降(窦卵泡数AFC<5~7个或基础抗缪勒管激素AMH<0.5~1.1ng/ml)。如果年龄或卵巢储备功能检测正常，患者连续两个周期应用最大化的卵巢**方案仍出现POR也可诊断。
如何应对卵巢低反应?
4对症下药，从根源改善卵巢问题
通常造成卵巢低反应的原因有年龄(高龄)、手术损伤、疾病、遗传等因素，而卵巢机能本身就会随着年龄的增加而降低这是自然规律，人力难以扭转，所以只有趁早生育，趁早做试管。
而对于其他情况，则需要根据实际的卵巢机能来进行改善，比如疾病的可以做相关的疾病治疗，对于可以改善的情况最好是在试管婴儿前就做好相关的准备工作。
科学促排卵，力求获得一个最佳的促排卵结果
对于卵巢低反应的情况，如何获得高质量的促排效果，就得看促排方案和用药情况了。医生为了将促排卵结果最大化、最优化，所采用的促排卵方案是选用从个人实际出发，依据年龄、基础卵泡个数以及激素水平进行个性化定制，杜绝为追求更多获卵数而盲目促排的做法。
5低反应人群促排方案该如何选?
毋庸置疑，这个需要临床经验丰富，能灵活应对各种情况的医生才能制定出合理的促排方案。
在临床过程中，医生一般会先尝试稍作改良的控制性卵巢**方案(COS)，如果还失败，医生可能会给你尝试微**和自然周期方案。
对于反应特别低的患者，无论怎么用药，卵泡都涨不起来，卵巢储备功能很低的人群，医生可能会直接上微**和自然周期方案。
Tips:
最后提醒大家，年龄是卵巢反应性最重要的影响因素，随着年龄的增长,卵巢反应性会逐年下降，如果有生育的需求建议尽早做准备，虽然孕育路上会遇到很多困难，但我们要坚信，找对医生，认真跟着治疗方案走，一定会收获好孕。
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