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拮抗剂方案是众多促排方案中的一种，比较适合大龄女性。大龄女性往往卵巢功能下降，促排时对激素的反应不良，最终获取有用的卵泡少。而加大激素剂量，又可能导致卵巢过激等并发症。拮抗剂方案能有效抑制LH峰，明显缩短促排时间，获取卵的受精率高，从而提高试管成功率。同高孕激素促排(ppos)、微**方案相比，拮抗剂促排平均每周期获卵2.16个，卵成熟比例92.75%，正常受精率76.56%都占据优势。
1拮抗剂促排怎么做
月经第2天开始，根据患者情况，给予*****Gn150-300u/天启动，常用的药物有果纳芬、丽申宝、乐得宝等，视激素水平及卵泡生长情况调整Gn用量。当优势卵泡≥14mm，或血LH较基础值增高2倍以上时，加用GnRH-ant0.25mg/天(思则凯或加尼瑞克)，当至少一个卵泡直径达18mm以上时，给予重组HCG0.25mg扳机(rHCG，艾泽)，扳机后35-36小时取卵。
2为什么拮抗剂方案少
拮抗剂方案虽好，然而从上表看出，这种方案在中国公立医院做得不多，大龄女性促排中占比22.5%(32/142)。造成这种现象的一个原因是，拮抗剂药物，供应不稳，经常缺货，医生迫不得已用其他方案，其他促排药物，比如：乐得宝、丽申宝、来曲唑等，有珠海丽珠集团、江苏恒瑞等国内大厂生产。但拮抗剂方案涉及的必要药物，如：果纳芬、思则凯、艾泽等，就主要依靠德国默克公司进口了，国产药目前在这方面暂时无法撼动。
很多人觉得中国辅助生殖市场这么大，中国人不差钱，这种药又不涉及技术保密、敏感什么的，为什么会供应不稳、甚至断货呢?我对药物流通渠道不熟悉，仅从自己了解的方面谈点想法：
1、医院有药占比、医保额度之类的限制，这类进口药虽然一般是自费，但是价格高昂，医院卖药又有最高价限制，所以利润不高?
2、国家有意保护国内药企，进口药审批流程复杂、耗时长，中国市场需求旺盛，导致市场供应不稳?
3、卖给医院价格被限制，所以药企从其他渠道出货，变相抬高价格，以获取高额利润?
国家层面为降低普通人看病贵、为降低医保平均费用，想了很多办法，前不久的4+7带量采购政策，结束了药企躺赚数钱的日子。如何保证药企利润以确保药品研发，同时让患者最终买药成本降低，这属于既要…又要…的问题，我知道很难。另外有些药的原料药渠道，被特殊利益群体掌控，导致药企生产了就亏本，不生产就出现医院连急救药都断货的尴尬场面。普通人炒炒房子，这群人炒原料药，拿无数人生命发财。
Tips:
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