关于多囊患者15个最关心的问题,答案来了!

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问题用户 问题用户 提问于·2023-07-21 08:40:14

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  • 弓爱东
    弓爱东 (最佳回答者)
    2023-07-21 08:40:14

    1.什么是多囊卵巢综合征?

    多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女最常见的内分泌紊乱性疾病,以慢性无排卵、排卵功能紊乱和高雄激素血症为特征。主要表现为月经周期不规律、肥胖、多毛/痤疮、不孕等。青春期多囊患者多以月经失调就诊,而育龄期多囊患者多以不孕伴月经失调就诊。

    2.什么是月经稀发?

    多囊患者常表现为月经稀发和闭经。月经稀发指周期大于35天,周期3~6月或一年不等,多提示卵巢长期无排卵,但临床有个别患者可以出现偶发性排卵。

    3.什么是月经频发?

    月经频发指周期小于21天,少数多囊患者表现为月经周期缩短、月经经期延长,淋漓不净的异常子宫出血。

    闭经包括原发性闭经及继发性闭经。多囊患者的闭经多为继发性闭经,指月经停止6个月,或按自身月经周期计算月经停止3个周期以上者。

    4.多囊患者什么时间进行性激素检查合适?

    性激素检查一般建议在月经来潮2-5日进行,大多数多囊患者没有规律的月经周期,内分泌激素没有周期性变化,因此可以不用等待月经来潮直接抽血检查,也可以行黄体酮撤血让月经来潮后再行检查。

    5.什么是多囊样卵巢?

    多囊患者经超声诊断‘卵巢多囊样改变’,B 超表现一侧或双侧卵巢内直径 2~9mm的卵泡数 ≥ 12 个,和 / 或卵巢体积 ≥ 10ml。卵泡多沿卵巢包膜下呈车轮状排列或散在分布,呈“蜂窝状”或“项链征”,卵巢常增大。多囊样卵巢是一种指卵巢形态,多囊患者多数B超表现为多囊样卵巢,部分排卵正常妇女B超也可显示。

    6.B超检查发现卵巢上有很多小卵泡,就是多囊卵巢综合征吗?

    不是的。虽然现在医学上对于多囊卵巢综合征的诊断标准还存在争议,但一般认为同时具有以下三种表现中的两者,才能诊断为多囊卵巢综合征。

    ①稀发排卵或无排卵(表现为月经稀发或闭经或不规则子宫出血);

    ②临床和/或生化的高雄激素症(痤疮、多毛、脱发、睾酮、硫酸脱氢高雄酮升高、性激素结合球蛋白下降);

    ③多囊卵巢(B 超表现一侧或双侧卵巢内直径 2~9mm的卵泡数 ≥ 12 个,和 / 或卵巢体积 ≥ 10ml)

    其中第一条为必需条件,后两项中符合任意一项即可诊断为多囊,并排除其他原因引起的持续无排卵、雄激素增多症,包括皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生、卵巢分泌雄激素的肿瘤、高催乳素血症、甲状腺功能异常、下丘脑性闭经等。

    7.多囊卵巢综合征和多囊卵巢是一回事儿吗?

    不是的。多囊卵巢指的是B超检查发现双侧或单侧卵巢上小卵泡≥12个,是一种影像学的表现;多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱性的疾病,除了有上述B超上的表现外,还有排卵异常、月经紊乱、体内雄激素水平过高和或体重过重、血糖代谢异常等。

    8.我被诊断为多囊卵巢综合征,医生建议我多做运动,这是为什么?

    因为约有50%甚至更多的多囊卵巢综合征患者体内存在胰岛素抵抗的状态,多做运动有利于提高机体对胰岛素的敏感性,是多囊卵巢综合征治疗中一个辅助方法。

    9.肥胖的多囊患者需要减重吗?

    肥胖对健康危害严重,会加重多囊患者的内分泌异常,导致各种促排卵治疗效果差,妊娠率低,**率高。即使妊娠成功,分娩时母子危险性均升高,除难产外,盆腔及下肢易发生血管栓塞,如栓塞性静脉炎。因此多囊患者伴肥胖者,应降低体重,低卡饮食及适当运动至为关键。

    10.肥胖的多囊患者应当怎样调整生活习惯?

    多囊患者伴肥胖者,调整生活习惯十分重要。

    主要包括:长期坚持适度的体育锻炼,如每次快走1小时每周不少于2次,少吃多餐(4~6次/天,避免高血糖且不会引起饥饿)、减少单糖和脂肪的摄入、多食用如果蔬及粗粮类(西红柿、黄瓜、绿叶蔬菜等)、忌食高糖及高脂食物。

    可控制体重并获得一系列益处,如降低患心血管疾病的风险、提高对胰岛素的敏感性、恢复月经周期甚至排卵受孕等。

    11.高雄激素的多囊患者有男性化表现吗?

    多囊患者伴高雄激素一般表现为睾酮水平升高(T≥50ng/dl)或痤疮、多毛、皮肤粗糙等。由于高浓度的雄激素的影响,其面部、乳晕、下腹部、四肢毛发生长浓密。

    多囊患者体内过多的雄激素经转化为活性强的双氢睾酮后,皮肤的皮脂腺经5α还原酶作用后亦增强分泌活动,故除体毛及性毛丰盛外,还同时出现痤疮及油性皮肤。

    偶有轻度的男性化症状,如声音低沉、喉结凸出等。但如男性化症状明显,则需进一步检查排除其他疾病引起的高雄激素。

    12.为什么常常建议多囊患者行甲功检查?

    女性内分泌包括下丘脑-垂体-卵巢轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴等。其中下丘脑垂体共同部位会分泌作用于卵巢的*****及作用于甲状腺的促甲状腺激素。

    多囊卵巢综合征是下丘脑垂体卵巢轴失去周期性反馈调节机制所引起的,有部分患者由于下丘脑-垂体-甲状腺轴功能失调而引起甲状腺功能异常。因此甲功检查对于多囊患者是必要的,如检查异常需要同时治疗。

    13.多囊卵巢综合征会遗传吗?

    近年来针对PCOS的病因学研究较多,但其确切病因仍不清楚,可能与遗传易感性、 促性腺及性腺激素合成异常、代谢紊乱等多种因素有关,部分患者表现为一定的家族聚集性。目前世界各地包括中国的医学专家都在致力于筛查多囊卵巢综合征易感基因的筛查工作。

    14.为什么多囊患者会不孕?

    不孕是多囊患者的主要症状之一,由于长期无排卵,血中雄激素水平升高,LH浓度在卵泡早期即开始升高。即使妊娠也容易发生自然**和妊娠期糖尿病,导致不育。通过药物或手术降低卵巢雄激素水平,可使内分泌激素趋于正常,恢复排卵性月经,从而妊娠。

    15.多囊患者适合手术治疗吗?

    目前暂不建议多囊患者行手术治疗。手术治疗是多囊不孕患者的另一种治疗方法,但由于其对卵巢组织创伤大,易发生卵巢早衰,且可能并发盆腔粘连,所以除非个别极严重患者,一般不建议手术治疗多囊。

    Tips:

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