试管也可能宫外孕
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2022-02-18 17:41:00
试管婴儿明明是将胚胎放入宫腔里的呀，怎么还会跑到子宫外面去呢？其实，试管婴儿并不是防止宫外孕的“法宝”，反而存在了一些发病的危险因素。
试管婴儿促排卵周期中，因为**引起多个卵泡发育，血中的雌激素水平升高几十倍，使子宫平滑肌敏感，收缩增加，迫使胚胎被“赶”进了输卵管，增加宫外孕的风险。
目前的研究认为，囊胚移植可能会减少试管婴儿助孕时发生宫外孕的机会。但是还需要更大样本和多中心的研究来证明这个观点。
有研究发现，助孕周期比新鲜非助孕周期的宫外孕风险小，提示卵母细胞和胚胎质量也可能是其中的原因之一，甚至胚胎染色体异常也可能与试管婴儿宫外孕不无关系。
过去曾经用过的“输卵管内受精卵移植（GIFT）”技术，也就是直接把受精卵放到输卵管里去，发现宫外孕的美国添一试管机构概率增加了，但是目前试管婴儿技术普遍采用的是宫腔内胚胎移植，这种风险就少些了。
另外胚胎移植时，胚胎师装载胚胎到移植管里去，如果载入的液体量偏多、注射胚胎时压力过大、或者移植管进入宫腔过深，可能会将胚胎“注射”到输卵管里去。
目前临床上普遍使用柔软的移植导管，控制移植液体积＜20μL，在B超的指引下，可以看到推注后液体气泡定位在宫腔中部位置，这就基本减少了移植操作本身导致宫外孕的风险。
美国一项研究发现，118例试管婴儿的胚胎移植，胚胎数≥3个时宫外孕发生率2.4%～2.5%，胚胎数≤2个时为1.8％，所以减少移植胚胎数是预防宫外孕的保护性措施。
