女性不孕不育常见原因
女性不孕不育？常见原因：①先天性发育异常：外阴、**、子宫、输卵管、卵巢发育异常;两性畸形。②内分泌功能障碍：排卵障碍、黄体功能不足。③生殖器感染：外阴炎、**炎、子宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、生殖器结核、梅毒。女性不孕不育？④生殖器官的肿瘤：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤等。⑤免疫功能异常:抗精子抗体（AsAb）阳性、抗子宫内膜抗体（EmAb）阳性、抗磷脂抗体（ACA）阳性等。女性不孕不育常见原因。
1. **疾病因**闭锁或**纵隔等先天因素引起**障碍或困难，从而影响精子进入女性生殖道。因霉菌、滴虫、淋球菌（NG）、支原体（UU）、衣原体（CT）等感染造成**炎症改变了**生化环境，降低精子活力和生存能力，从而影响受孕。
2. 宫颈病变宫颈管先天性异常、闭锁或狭窄、息肉、糜烂、肿瘤、粘连等均可影响精子通过;宫颈黏液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力。
3. 子宫因素先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔实性子宫等发育不良或畸形都会影响女性生育能力。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成不孕的原因。
4. 输卵管因素输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的25%,是不孕的重要原因。
5. 卵巢因素卵巢发育不全、黄体功能不全、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。
6. 内分泌因素下丘脑一垂体一卵巢轴的调节不完善，表现为无排卵月经、闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。甲状腺机能亢进或低下、肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
7. 先天性因素严重的先天性生殖系统发育不全，这类患者常伴有原发性闭经，性染色体异常，例如特纳综合征、真假两性畸形等，染色体异常易造成的习惯性流产等。
8. 全身性因素营养障碍、代谢性疾病、慢性消耗性疾病、单纯性肥胖等。服用生棉籽油、有毒化学试剂、放射线照射、微波等物理因素。
9. 精神神经因素植物神经功能失调、精神病、环境性闭经、神经性厌食、假孕等。
10.其他免疫性不孕、血型不合（如Rh血型或AB。溶血造成的习惯性流产或死胎）等。
女性不孕症常用检查方法
女性不孕症？性激素检测LH、FSH、PRL、E2、TSH、T、P;必要时查FT3.FT.、1NS。一般在月经来潮第2—4天，上午8—10时空腹抽血。女性不孕症？如怀疑黄体功能不足，应在黄体高峰期月经第21-23天抽血。女性不孕症常用检查方法。
输卵管通畅试验子宫输卵管碘油造影（HSG）;输卵管通液;B超下输卵管通气、通液;腹腔镜与输卵管通液联合检查。输卵管通液术是最早用于临床检测输卵管通畅的手段，但它对通畅的准确性只有30%,不能确切了解输卵管是否僵硬、通畅程度如何。诊断较为准确的方法是进行动态输卵管造影术，它的准确性能达到60%〜70%,且能初步了解宫腔形态、输卵管蠕动及盆腔粘连情况。
腹腔镜的应用腹腔镜是通过脐下的一个小切口置入内窥镜至盆腔内进行检查及手术。通常女性不孕的原因输卵管性不在月经干净后3〜5天进行，镜检可以直接观察盆腔内是否有病变，腹腔镜是目前了解输卵管通畅程度及功能最可靠的检査，如粘连松解，输卵管整形、吻合、造口，输卵管积水切除，多囊卵巢打孔，卵巢囊肿剔除，子宫肌瘤剔除等。经腹腔镜检查为输卵管阻塞或盆腔粘连松解术后，半年仍未怀孕，应考虑进行试管婴儿治疗。腹腔镜还可以进行宫外孕的早期诊断及手术治疗，可免去剖腹之苦。
宫腔镜检查是将内窥镜从**置入子宫腔内检査子宫内环境(即胚胎种植的土地)，可了解子宫腔内病变。例如，子宫腔粘连;内膜疤痕(人流术损伤或结核病后，不适合胚胎种植);子宫内膜息肉及黏膜下子宫肌瘤;子宫畸形，如子宫纵隔。镜下可行粘连分离，内膜息肉、肌瘤摘除，纵隔切除等。碘油造影怀疑宫腔有病变者或行体外受精胚胎移植未妊娠者，建议行宫腔镜检查。
女性不孕的治疗
(1) 女性不孕？无排卵的药物诱发排卵治疗卵巢激素类药物;女性不孕？非固醇类雌激素类似物的治疗;Gn;GnRH;漠隐亭。女性不孕的治疗。
(2) 无排卵的手术诱发排卵治疗腹腔镜下卵巢打孔术，卵巢楔形切除术;经蝶窦垂体微腺瘤切除术。
(3) 黄体功能不足的治疗补充性激素;**黄体功能;卵泡期治疗;高泌乳素血症的治疗。
(4) 输卵管炎的治疗急性输卵管炎的治疗;慢性输卵管炎的治疗;几种特异性炎症的治疗。
(5) 习惯性流产与不孕黄体功能不足;子宫颈内口闭锁不全;主动免疫治疗、被动免疫治疗等。
(6) 子宫畸形与不孕剖腹手术;宫腔镜手术。
(7) 子宫腔粘连与不孕手术分离粘连;防止创面再次粘连;促进子宫内膜的及早修复。
(8) 子宫肌瘤与不孕药物治疗;手术治疗。
(9) 子宫内膜异位症与不孕药物治疗;手术治疗;ART治疗。
(10) 辅助生育技术(ART)宫腔内人工授精(IUI),体外受精胚胎移植(IVF-ET,俗称试管婴儿)，卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)。
1. 常用的促排卵方案
(DCC该药能与雌激素竞争下丘脑及垂体的雌激素受体，阻断雌激素对前者的负反馈抑制作用，导致其Gn的分泌增加。其应用适应证为下丘脑一垂体一卵巢轴功能完整，Gn和雌激素均有一定的水平，而催乳素正常者，如PCOS下丘脑性闭经、无排卵型功67血等，在月经周期的第3~5天开始用药，起始剂量50mg/d,口服，连用5〜8天。
（2） CC+Gn在CC用药结束后接着运用Gn,如尿促性素（hMG）和卵泡生成素（FSH）,继续促排卵，75〜150IU/d,肌注。
（3） hMG（或FSH）于月经周期第2〜4天开始直接用hMG或FSH,75IU/隔日，肌注。根据卵泡生长情况逐渐增加剂量。
2. 应用*****（Gn）促排卵患者须知
（1） 适应证为无排卵;PCO（多囊卵巢）或PCOSC多囊卵巢综合征）;CC无效或未怀孕、有排卵的不孕患者;为提高卵子的受精能力，行人工授精治疗周期。
（2） 制剂包括FSH、hMG。
（3） 患者于月经周期第3天就诊，B超检查子宫、卵巢无异常，可促排卵治疗。
（4） 用药方案：月经周期的第3〜5天开始用药,每天肌注*****1〜2支，连用5天复诊。
（5） 复诊时需要做**B超检查，观察卵泡大小和内膜情况。根据卵泡的大小再定*****的用量和天数，以及下次复诊的时间。
（6） 如果卵泡成熟，医师会根据下一步的治疗方案（是做人工授精还是夫妻性生活），决定注射hCG或GnRHa的时间。
（7） 注射hCG或GnRHa36小时后复诊，**超声检査是否排卵。
（8） 人工授精或夫妻性生活后肌注ECG3OOOIU,隔日1次，共3次，或***20~40mg/d。
（9） 人工授精或夫妻性生活后16天抽血査hCG,以便制定下一步治疗方案。
女性不孕的原因输卵管性不孕
女性不孕的原因？输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。女性不孕的原因？曾患有附件炎、化脓性阑尾炎、结核性腹膜炎、肺结核、子宫内膜异位症的患者,有过不全流产，药物流产后长期流血，人工流产术后发热、腹痛和产褥感染的患者，淋病等性病患者，以及输卵管畸形的患者，均有可能导致输卵管功能异常，患有输卵管性不孕。女性不孕的原因输卵管性不孕。
常有患者询问为什么自己没有患过以上的疾病也被诊断为输卵管不通，其实上面提到的疾病可以急性发作，也可以慢性起病，急性发作病情重，症状明显，容易被注意并得到及时治疗，而慢性起病病情轻，症状不明显，常被忽视，有些疾病甚至没有明显的症状，像轻度的子宫内膜异位症、支原体或衣原体的感染等。童年时患肺结核，结核菌常累及输卵管，破坏了输卵管的功能，却可能没有任何症状。
另外，在不孕症的治疗中，医源性感染有时也可造成输卵管不通，如反复行输卵管通液可造成上行感染。因而对于过去从未怀过孕即原发不孕，亦无上述疾病史，不孕病史短于2年者，应在排除男方因素、排卵障碍因素等情况下，再考虑做输卵管通畅性检查。特别提醒广大不孕症朋友，输卵管通畅性检查应去正规医院进行。
不孕不育女性排卵障碍
1. 不孕不育女性？什么是排卵障碍排卵障碍(anovulation),又称为不排卵，是女性不孕症的主要原因之一，占25%〜30%。排卵障碍除引起不孕外，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。不孕不育女性？另外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以对排卵障碍者应给予足够的重视，进行积极的检查和治疗。不孕不育女性排卵障碍南方试管婴儿。
2. 排卵障碍的原因卵泡发育及排卵是由下丘脑一垂体一卵巢性腺轴调控的，所以性腺轴的任何一个部位异常都可引起排卵障碍。
(1) 下丘脑性不排卵下丘脑是性腺轴的关键环节，通过释放GnRH来调节垂体的功能。①器质性病变：如颅咽管瘤、外伤、感染及先天发育异常。②功能性病变：精神病及过度紧张;体重过轻或过重，超过标准体重85%〜120%;剧烈运动;药物，如长期服用氯丙嗪或避孕药。
(2) 垂体性无排卵①肿瘤：如垂体腺瘤;②损伤：缺血(席汉综合征)、炎症、放射、手术;③空蝶鞍综合征。
(3) 卵巢性无排卵①先天性卵巢发育异常：47,XXX等;②Gn不敏感综合征：有卵泡，卵巢对Gn无反应，Gn高，病因不清，可能与自身免疫障碍或卵巢Gn受体缺乏有关;③卵巢早衰：40岁以下闭经，FSH及LH>40U/L,E2<50pg/ml;④多囊卵巢综合征(PCOS);⑤未破裂卵泡黄体化综合征(LUFS)女性不孕的原因输卵管性不。
(4) 其他内分泌腺的影响①甲状腺;②肾上腺。
