33岁的郑女士加了我的微信跟我咨询胎停的事情：“李顾问，我去年怀孕时胎停了，现在的我一直很担心，想怀孕生小孩又很怕，不知道当时我做错了什么导致胎停？打击太大了。婆婆让我咨询一下，再要孩子。”
了解了郑女士的病史，她平素的月经规律，4/28，经量偏少，微痛经。2019年6月停经42天当地医院查尿妊娠试验（+），复查B超：宫内无回声5*3mm，血Hcg：2531mIU/mL，孕酮：5.19ng/mL，停经43天自然流产，未清宫。
种下一粒钟，发了一颗芽。怀胎十月，一朝分娩。这是很多准妈妈的心愿，可是注定有一部分女性怀孕后不能如期瓜熟蒂落而发生流产。
一次不可怕，多次要管理
轻轻的，“他”来了，正如“他”轻轻的走。胚胎或胎儿尚未具有生存能力而终止妊娠者，就是“自然流产”。
早期流产，也就是妊娠12周前终止者，比如郑女士发生在停经42天的“胎停育”，多为染色体异常、内分泌异常、生殖免疫紊乱、感染以及血栓前状态所致。
物竞天择，优胜劣汰。其中胚胎或胎儿染色体异常是早期流产较常见的原因，约占50%~60%。
好好的“中标”了，却又悄无声息的消失了，孕妈妈和家人的伤心可想而知。但是我们更关注反反复作的“自然流产”，也就是“反复性流产”。
目前大多数专家**认为，发生2次及以上的自然流产患者需要孕前管理。
也就是说，郑女士只发生一次自然流产，不是她做错了什么，她也不必担忧。
对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的孕妈妈，可认为此次妊娠失败多是由于胚胎异常自然淘汰所致，无须勉强保胎或给与特殊检查，但对于反复性流产患者必须对各种可能的病因进行的排查，并根据病因进行针对性。
反复性流产的病因复杂，已知的病因包括解剖因素、遗传因素、内分泌因素、感染因素、易栓症、自身免疫性疾病和不良的生活习惯。此外，仍然有大约50%的反复性流产患者病因不明。
发生一次胎停，再次备孕该做哪些检查？
听了我的解释，郑女士依然愁眉不展，“李顾问，你不知道，自从去年9月我胎停后，我和老公一直在避孕，不敢要宝宝，如果不检查，我们也不敢再备孕。”
郑女士如此焦虑，结合她近期做过的一些化验检查，我让她再去医院做一些基础的检查项目，像经期2-3天抽血性激素6项，化验甲功三项、生化全项，妇科检查白带常规等化验。
她的老公身体健康，每年体检，只查一下精子化验就可以了。
我告诉郑女士，如果她和老公的化验检查结果正常，她们就可以解除避孕措施，轻松备孕试管了。
“李顾问，如果这些化验检查结果都正常，我们想试管，还有什么注意事项和准备工作吗？”郑女士小心翼翼地问。
备孕到底需要做哪些准备？
《孕前和孕期保健指南（2018）》中对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容如下：
有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。
合理营养，控制体质量增加。
补充叶酸0.4~0.8 mg/d，或含叶酸的复合维生素。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg。
有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、**等）及生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
合理选择运动方式。
针对所有计划妊娠的夫妇，常规保健如下：
1、医生评估孕前高危因素
询问计划妊娠夫妇的健康状况。
评估既往慢性疾病史第三代染色体是试管吗、家族史病史，不宜妊娠者应及时告之。
详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。
生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
2、体格检查
体格检查，包括心肺听诊;
测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）;
常规妇科检查。
1）必查项目包括以下项目
（1）血常规;
（2）尿常规;
（3）血型（ABO和Rh血型）;
（4）肝功能;
（5）肾功能;
（6）空腹血糖水平;促排针和破卵针
（7）HBsAg筛查;
（8）血清抗体筛查;
（9）HIV筛查;
（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）。
2）备查项目包括以下
（1） 子宫颈细胞学检查（1年内未查者）;
（2）TORCH筛查;
（3）**分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）;
（4）甲状腺功能检测;
（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女;
（6）血脂水平检查;
（7）妇科超声检查;
（8）心电图检查;
（9）胸部X线检查。
1查2避3补4戒5控
为了便于大家记忆，给大家编了一个顺口溜，优生优育必备宝典之1查2避3补4戒5控。
1、查
孕前保健是针对准备妊娠的夫妇提供体格检查、孕前保健指导及遗传咨询服务。在计划受孕前3~6个月进行。
2、避
避免大龄生育
高龄孕妇是指超过35周岁怀孕的妇女。研究表明，高龄孕妇合并妊高症、糖尿病及前置胎盘的比例明显增高，也更容易发生难产。
此外，胎儿染色体病的发生率明显增高，尤其是21—三体综合征（先天愚型儿）。
避免接触有害物质
准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂、二恶英等。需要指出的是，夫妻双方还应该了解自己的工作场所潜在的生殖危害因素，尽量保护自己避免危害因素的影响。
3、补
受孕时和怀孕第一阶段摄入足量的叶酸可使脊柱裂和其它严重出生缺陷的危险性降低72%。
孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。
4、戒
夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少***的摄入。
研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的***也会增加胎儿流产的可能。
5、控
严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。
